В н/з тела желудка на большой кривизне, ближе к задней стенке, визуализируется полушаровидное подслизистое образование, размером до 4 см, слизистая...
Показать все
В н/з тела желудка на большой кривизне, ближе к задней стенке, визуализируется полушаровидное подслизистое образование, размером до 4 см, слизистая над ним внешне не отличается от окружающей. При изменении положения тела пациентки образование не смещается, при инструментальной
пальпации слизистая над ним подвижная, симптом "паруса" сохранен, участков эрозий на поверхности не выявлено.
При сканировании стенки желудка радиальным эхоскопом визуализируется образование округлой формы с довольно четкими наружными контурами, размером до 31х41 мм, неоднородной эхоструктуры, с анэхогенными зонами. Образование исходит, вероятнее всего, из мышечного слоя стенки желудка.
Таким образом по эндоскопической картине можно думать о подслизистом образовании стенки желудка, вероятнее всего GIST.
ЭУС картина может соответствовать образованию стенки желудка, исходящим, вероятнее всего, из мышечного слоя. Нельзя исключить GIST с индексом злокачественности 3 из 5.
Планируется операция по удалению опухоли.
Скрыть
Дмитрий Портяной
6 лет назадДанная шкала описана книге ЭУСбука, к сожалению не знаю, где ее найти в интернете, поэтому решил сделать фото со страницы (фото №7).
Михаил Агапов
6 лет назадСпасибо, Дмитрий. У нас в больнице при выполнении ЭУС по поводу подслизистых образований индекс злокачественности не указывается. Просто описательная картина с заключением. Если не сложно, дайте ссылку на используемую Вами японскую шкалу.
Дмитрий Портяной
6 лет назадЗдравствуйте Михаил. Я использую японскую шкалу злокачественности неэпителиальных образлваний 90-х годов. Диагностическая точность данного метода около 87%. На вопрос относительно степени корреляции данного метода с митотической активностью ответить, к сожалению, не могу. Встречал информацию зависимости размера опухоли и митотического индекса в работе Кравцова В.Г., о собственном опыте говорить пока рано. А каким методом пользуетесь Вы?
Михаил Агапов
6 лет назадДмитрий, каким методом Вы оцениваете "индекс злокачественности" GIST по ЭУС? И какова корреляция этого метода оценки с миотической активностью опухоли (по Вашему опыту или литературе)?