Loading events list

Как профилактировать формировние стриктуры анастомозов?

Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступно 2 фото этого альбома из 8!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ ко всем материалам и обсуждениям! Это бесплатно и не займет много времени.

Как профилактировать формировние стриктуры анастомозов?

Подписчиков 2

1 год назад    823

Пациент после субтотальной резекции пищевода с пластикой желудком. Данная операция выполнена по поводу рака пищевода около 2,5 месяцев назад. В пос... Показать все
Дмитрий Портяной
1 год назад

Всем большое спасибо за участие! В основном приходится бужировать амбулаторно, так как нет возможности их госпитализировать (один диспансер на всю иркутскую область). Контрольные биопсии мы, конечно же, берем. Стероиды пробовал применять(орошал, вводил в область стриктуры), разницы не заметил.

Михаил Агапов
1 год назад

Опций не много. Стеройды не сильно эффективны (Intralesional steroid injection therapy in the management of resistant gastrointestinal strictures -http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2999060/ ), дальше рассечение, стенты и самобужирование и операция. Тут вот можно почитать Refractory Esophageal Strictures: What To Do When Dilation Fails (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4328110/)

Вячеслав Ринчинов
1 год назад

Дмитрий а вы бужируете пациентов амбулаторно?

Вячеслав Ринчинов
1 год назад

Желательно бужировать в условиях стационара и с шагом бужирования не более 3-х номеров за 1 сеанс

Вячеслав Ринчинов
1 год назад

Конечно же у пациентов с онко надо брать контрольные биопсии

Вячеслав Ринчинов
1 год назад

Дмитрий, мы так же сталкиваемся с подобными проблемами. У пациентов с рубцовыми стриктурами после пластики пищевода цельным желудком, с короткими стриктурами пищевода обучаем методике самобужирования. Для этого проводим несколько 3-4-5 сеансов бужирования до 13-14мм, далее обучаем пациента самобужированию ректальным зондом с запаянным округлым кончиком диаметром 12мм - этого бывает достаточно для прохождения твёрдой пищи. С регулярностью 3 раза в неделю на голодный желудок утром по 10 минут в течении 3 месяцев, далее 2 раза в неделю в течении 2 месяцев, а потом 1 раз в неделю. Обучили 6 пациентов, проблем у них нет. Приезжают 1 раз в год контрольный осмотр. Не все соглашаются, зависит от социального статуса.