При ЭГДС в н/з тела желудка на большой кривизне, ближе к передней стенке выявлено плоско-приподнятое образование площадью около 1,3х1,5 см с припод... Показать все

При ЭГДС в н/з тела желудка на большой кривизне, ближе к передней стенке выявлено плоско-приподнятое образование площадью около 1,3х1,5 см с приподнятыми краями, депрессией,

тонким налетом фибрина в центре, участком спонтанной кровоточивости (образование по типу 0-IIa+IIc.) Выполнено взятие биопсийного и цитологического материала.

При микроскопии биопсийного материала в центре фрагмента слизистой желудка выявлен очаг роста аденокарциномы in situ с микроинвазией в гладко-мышечную пластинку собственно слизистой.

В мазке-отпечатке с образования н/3 тела желудка цитологическая картина аденокарциномы.



При сканировании в зоне интереса УЗ-зондом визуализируется утолщение стенки до 4,5-5 мм, за счет утолщения слизистого слоя.

Собственно мышечная пластинка слизистой на данном участке прослеживается фрагментарно. Мышечный слой достоверно не изменен.

Стенка желудка выше и ниже образования равномерно 5-слойной структуры, не утолщена.

Данная ЭУС-картина может соответствовать опухоли желудка с распространением до собственно мышечной пластинки слизистой

(нельзя исключить инвазию в глубокие слои слизистой и подслизистый слой)

В последующем принято решение о выполнении мукозэктомии. Произведена разметка и гидропрепаровка образования.

Выполнен циркулярный разрез с диссекцией подслизистого слоя.



МОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОГО МАТЕРИАЛА.

Фрагмент стенки желудка 5,5х5 см. На слизистой дефект до мышечного слоя 3,5х3,5 см, в центре сквозной дефект стенки 0,2 см.

При микроскопии Некрозы слизистой и подслизистой, очаговый некроз мышечной стенки, полнокровие, отек, кровоизлияния, очаговая лейкоцитарная инфильтрация.

На периферии очагово слизистая сохранена с полной кишечной метаплазией, мелкие группы желез с тяжелой дисплазией эпителия.



При контрольном исследовании через год в на данном участке визуализируется белесоватый звездчатый рубец размером до 0,7-1 см с конвергенцией складок к центру,

без достоверной инфильтрации окружающей слизистой. Скрыть