Loading events list

холодная петлевая полипэктомия.

Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вы не авторизованы!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ ко всем материалам и обсуждениям! Это бесплатно и не займет много времени.

холодная петлевая полипэктомия.

Подписчиков 5

1 год назад    2290

добрый день. планирую начать применять данную манипуляцию в эндоскопическом кабинете поликлиники. вопрос: прошу помощи в составлении НАЧАЛЬНОГО мин... Показать все
Вадим Ишутин
6 месяцев назад

здравствуйте. есть наборы Olympus ( 4 многоразовые петли SD-8P (MAJ-12) гексагональная, 1900 мм, 24 мм, 0.3 мм, 2 оболочки (MAJ-10), 1 ручка MH-264, 1 провод для ЭХВЧ и 1 адаптер для промывания оболочки). в фирменной упаковке. новое. не используем, т.к. нет блока ЭХВЧ. с радостью раccмотрю любые варианты обмена на расходники для амбулаторной эндоскопии.
п.с. уважаемые модераторы, пожалуйста, не удаляйте сообщение. это не реклама и не бизнес. это "стоны" амбулаторной государственной эндоскопии. :)

Константин Халин
1 год назад

Все верно, отдаем на основе с иглами в формалине, поэтому я и уточнил, что иглы должны быть из нержавеющей стали. После фиксации препарата в формалине на этапе серийной вырезки иглы убираются, разумеется. Но это уже занятие патоморфологов, наше дело приколоть и отдать

Вадим Ишутин
1 год назад

спасибо за ответ. отдаем на основе с иглами в формалине?

Константин Халин
1 год назад

Удаленное образование извлекается. Затем берется плотная полимерная основа (у нас это Endo kit, bio-optica, Italy), тонкие иглы из нержавеющей стали (подойдут как иголки от шпритцев-инсулинок, так и английские булавки, главное чтобы сталь нержавеющая была). Распластываете образование на основе слизистой наружу и прикалываете к основе за неизмененную слизистую, незначительно растягивая образование на основе. Главное, не перерастянуть, иначе может прорезаться слизистая. Все, опускаем в формалин, фиксируем и отдаем дальше патоморфологам.

Вадим Ишутин
1 год назад

прошу поделиться информацией о том как правильно готовить и отправлять удаленное образование для дальнейшего морфологического исследования.

Вадим Ишутин
1 год назад

про выбор петли для ХП:
1. петли Exаcto Cold Snare (US endoscopy) нашел только "под заказ", везут до 90 дней (фирма 'Дельрус').
2. у спонсора endoscop.tv есть овальные петли 10 и 6 мм (раскрытие), мононить, длина 2300, одноразовые (NOE342213M-G и NOE342212M-G). по характеристикам подходит для ХП. кто-то работал этими петлями? как они для ХП?

Владимир Осин
1 год назад

и отдельный вопрос - имеет ли кто опыт холодной полипэктомии у пациентов на антиагрегантах и антикоагулянтах, обязательна ли их отмена перед скрининговой колоноскопией по схеме подготовки к полипэктомии (высокий риск - по последнему европейскому гэдлайну - "The management of antithrombotic agents for patients
undergoing GI endoscopy";) или или холодную петлевую полипэктомию, как и холодную щипцовую полипэктомию, мелких образований можно отнести к расширенной биопсии (низкий риск по тому же руководству) , для которой, по тому же руководству, специальной подготовки не требуется ?

Владимир Осин
1 год назад

А инъекция при холодной полипэктомии, особенно при IIа и IIb, при размерах от 5 до 8 мм, нужна, или можно обойтись без нее?

Михаил Агапов
1 год назад

Вадим, а какой смысл в отдельной теме по скринингу. Есть руководство созданное на базе доказательной медицины (то самое ESGE от 13 года ), вот и надо бы нам этим руководством пользоваться.
Красить или не красить что при холодной полипэктоми, что при любой другой это Ваше решение. Хотите границы более четко увидеть или поверхность образования рассмотреть так покрасили, итак все видно - удаляйте без окраски. Подход - удалил и выбросил на аппаратах не HD все равно не возможен.
Для страховки, повторюсь и с Владиславом соглашусь клипс абсолютно достаточно.
Самое главное четко понимать, что то или иное кровотечение сразу после удаления ХП будет почти всегда и остановиться само в 99,?% течении 1-2 минут и объем кровопотери будет в пару мл. Японцы демонстрируют орошение раны после ХП водой под давлением таким образом создавая инфильтрат и ускоряя гемостаз. Что в общем доказано - ХП не менее (по крайней мере) безопасна чем стандартная полипэктомия в плане кровотечения и более безопасна в плане перфорации, при полипах до 8 мм.
Что касается петли SD-8, то если ее диаметр 23 мм (а так по катологу) для ХП она крайне не удобна.

Валерий Кузнецов
1 год назад

Вадим, если петля монофиламентная то можно, но надо иметь под рукой клипсы или щипцы для горячей биопсии, или электрохирургический блок с расходниками, аргон, хоть какую-то страховку на случай кровотечения. А хромоскопию обязательно. ИМХО.