День добрый. Дифференциальный диагноз широкий. Может быть и болезнь Крона и цитомегаловирус (хотя он характерен для ослабленных больных с иммунодефицитом), инфекционное поражение и даже болезнь Бехчета.
Михаил, спасибо за комментарий. Согласен, что одних фото мало. Пациент - мужчина 45 лет, соматически здоров, удовлетворительного питания. Поступил в неотложном порядке, с жалобами на боль в нижней половине живота, задержку стула в течение 4 дней, ложные позывы на дефекацию. Заболел накануне дня поступления. Подобный эпизод был в 13-летнем возрасте, купирован. Никакого обследования толстой кишки никогда не проходил. На учёте не состоял. На колоноскопии на всех стенках сигмовидной кишки, на протяжении 14 см (с 37 до 23 см от ануса), имеются многочисленные лентовидные плоские язвы, с чёткими фестончатыми краями, на фоне умеренно изменённой слизистой. Дно и края язв мягкие. Стенки кишки в проекции язв эластичны, перистальтируют. В остальных отделах толстой кишки слизистая не изменена. В отношении болезни Крона думал, но смущает именно то, что перифокальная слизистая без признаков гранулематозного поражения. Как вариант, предположил язвы цитомегаловирусной этиологии. Как Вам такая гипотеза?
Все же кроме фото самих язв неплохо знать хотя бы немного данных о больном, жалобах и и.д. Что касается предположений, например, можно вариантом считать болезнь Крона т.к. язвы ориентированны вдоль, на фоне не измененной слизистой и, как я понял, сегментарного поражения.
Олег Богаткин
5 лет назадИосиф, благодарю за комментарий.
Иосиф Шифт
5 лет назадДень добрый. Дифференциальный диагноз широкий. Может быть и болезнь Крона и цитомегаловирус (хотя он характерен для ослабленных больных с иммунодефицитом), инфекционное поражение и даже болезнь Бехчета.
Олег Богаткин
5 лет назадМихаил, спасибо за комментарий. Согласен, что одних фото мало. Пациент - мужчина 45 лет, соматически здоров, удовлетворительного питания. Поступил в неотложном порядке, с жалобами на боль в нижней половине живота, задержку стула в течение 4 дней, ложные позывы на дефекацию. Заболел накануне дня поступления. Подобный эпизод был в 13-летнем возрасте, купирован. Никакого обследования толстой кишки никогда не проходил. На учёте не состоял.
На колоноскопии на всех стенках сигмовидной кишки, на протяжении 14 см (с 37 до 23 см от ануса), имеются многочисленные лентовидные плоские язвы, с чёткими фестончатыми краями, на фоне умеренно изменённой слизистой. Дно и края язв мягкие. Стенки кишки в проекции язв эластичны, перистальтируют. В остальных отделах толстой кишки слизистая не изменена.
В отношении болезни Крона думал, но смущает именно то, что перифокальная слизистая без признаков гранулематозного поражения. Как вариант, предположил язвы цитомегаловирусной этиологии. Как Вам такая гипотеза?
Михаил Агапов
5 лет назадВсе же кроме фото самих язв неплохо знать хотя бы немного данных о больном, жалобах и и.д. Что касается предположений, например, можно вариантом считать болезнь Крона т.к. язвы ориентированны вдоль, на фоне не измененной слизистой и, как я понял, сегментарного поражения.
Олег Богаткин
5 лет назадУважаемые коллеги! Интересно знать ваше мнение об этиологии язв.