Loading events list

Пищевод Баррета с образованием области EGJ

Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступно 2 фото этого альбома из 19!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ ко всем материалам и обсуждениям! Это бесплатно и не займет много времени.

Пищевод Баррета с образованием области EGJ

Подписчиков 12

1 год назад    1277

Амбулаторная ГДС. Пациент 52 лет, жалобы на умеренный дискомфорт в эпигастрии. При осмотре - рубцующаяся язва ЛДПК, с рубцовой деформацией ЛДПК, эр... Показать все
Сергей Тарабаров
1 год назад

Терапия продолжается еще месяц. Контроль через 6 месяцев. Там посмотрим.

Арсен Ванян
1 год назад

Сергей, какой тактике наблюдения/лечения будете придерживаться в данном случае?

Сергей Тарабаров
1 год назад

После терапии эрозивные изменения в пищеводе и кардии практически полностью ушли. Удалено образование методом EMR, взята биопсия по стандарту. ПГЗ: участки желудочного эпителия с сегментами тонкокишечной метаплазии, неоплазия представлена грануляционной тканью - гранулема.

Istrate Viorel
1 год назад

Исходя из того что существуют два подхода к определению пищевода Барретт в зависимости от наличия goblet cells, критерий который очень трудно подтвердить эндоскопически, я тоже пользуюсь термином СLЕ (columnar lined esophagus) всегда до гистологического определения типа метаплазии. Также, считаю правомерным классификацию СLЕ по Пражским критериям (C&M), ведь в школах где под термином пищевод Барретт определяют и желудочный тип метаплазии, Пражские критерии применимы.
На самом деле Exera III, особенно Near Focus + NBI, предоставляет очень высокого качества изображения. И очень важно определить соотношение скуамо-колумнарного перехода к нижнему краю палисадних вен пищевода и к проксимальному краю желудочных складок. Таким образом наличие C2 - сегмента очень четко видно на 3 фото, а М - сегмент не менее чем 1.0 см по многим фото. По pit pattern думаю что ямки в основном желудочного типа, но описывать и брать биопсию (согласен с тактикой автора) стал бы после курса БПП. По поводу образования, я бы приподнял и удалил бы петлей во время первого обследования, хотя тактика д-ра Агапова тоже заслуживает уважения.

Михаил Агапов
1 год назад

Я бы не согласился, при явных очаговых изменениях в ПБ, например таких, как представлено Вами, надо брать с него биопсию вне зависимости от эрозивного эзофагита, а в спокойном периоде выполнять его удаление путем EMR для окончательной верификации и стадирования. Кстати, а почему образование Ip, на представленных фото ножку не вижу?

Сергей Тарабаров
1 год назад

Роман, при наличии эрозивного поражения биопсию брать не рекомендовано, мы ее и не берем, оцениваем только эндоскопическую картину с описанием видимых изменений в NBI + увеличение + хромоскопия. После терапии и купирования эрозий повторный осмотр с биопсией по стандарту. По поводу СLE - это тоже стандартное сокращение в описании метапластических изменений слизистой пищевода.

Роман Пирогов
1 год назад

Сергей,при наличии эрозивного рефлюкс-эзофагита вы всегда оцениваете подозрительные участки кишечной метаплазии по Пражской классификации?И немного вводит в заблуждение СLE,встречался с таким сокращением только в статьях с конфокальной лазерной эндомикроскопией. А фото действительно шикарные)

Сергей Тарабаров
1 год назад

Валерий, похоже :)

Валерий Кузнецов
1 год назад

На первом фото Devil eye!)))

Сергей Тарабаров
1 год назад

Владимир, на фото не очень получилось хорошо вывести сегмент С, но в живую он реально был хорошо виден. А фото на 190 серии действительно шикарные)))