Уважаемые коллеги, кто и какие образования (и какие локализации) удаляет амбулаторно? В нашей практики амбулаторно (т..е. пациент покидает лечебное...
Показать все
Уважаемые коллеги, кто и какие образования (и какие локализации) удаляет амбулаторно? В нашей практики амбулаторно (т..е. пациент покидает лечебное учреждение не позднее чем через 2-3 часа после вмешательства) удаляются:
А. В толстой кишке.
1. Полипы типа 0-Ip вне зависимости от размера и локализации (как правило с лигированием ножки).
2. Образования удаляемые методом "полипэктомии холодной петлей" (образования менее 10 мм, вне зависимости от локализации).
3. Образования типа 0-Is и 0-II размером до 15 мм, как правило способом EMR (вне зависимости от локализации).
B. В пищеводе и желудке.
1. Образования типа 0-Ip.
2. Образования типа 0-Is или 0-II до 10 мм (в случае аденом) или до 20 мм (в случае гиперпластических образований).
Скрыть
Олег Деречин
2 года назад2019-20 (9мес) - более 700 поражений различных типов от 5мм до 4,5см - все амбулаторно.Все домой в течение 1 часа. 1 постполипэктомический синдром, 1 пациент с отсроченными кровотечениями (3 раза брал его повторно через 12, 36, 60ч после операции), 1 раз пришлось под корень срезать обтурирующую аденокарциному до 3,5см в Д в сигме, в связи с развившимся кровотечением на фоне удаления других аденом (резъелозил сильно, пока в правые отделы несколько раз ходил, каждый раз с трудом протискиваясь). Все реально. Главное - быть вооруженным и не ссать.
Иосиф Шифт
6 лет назадДень добрый. Все оплачивается по одному из 3х вариантов:
1. За все платит сам пациент (про возможность нахождения полипа и его удаления и цене его информируют и просят согласие до процедуры, соглашаются процентов 98%).
2. Пациент по ДМС, вопрос решается звонком администратора в страховую компанию.
3. По ОМС, примерно как Вячеслав описал.
Вячеслав Ринчинов
6 лет назадУ нас в год проходит около 110-120 пациентов с удалением эпителиальных образований пищевода, желудка, толстой кишки. Все через стационар дневного пребывания. Страховые компании спокойно оплачивают, т.к оформляется история болезни. Стоимость КСГ оконченного случая в толстой кишке равна 35000 руб. Администрация очень довольна, но почему-то у нас зарплата не растет
)
Игорь Киртянов
6 лет назадДобрый день! А у меня вопрос: Как оплачиваются полипэктомии амбулаторным пациентам страховыми компаниями? Мы стараемся все проводить через стационар из - за оплаты. И второй: Все ли дефекты необходимо клипировать?
Иосиф Шифт
6 лет назадОриентировочно 150-200 полипэктомий у 70-90 пациентов. Большинство в толстой кишке и средний размер 8-10 мм. Отсроченных кровотечений не было, непосредственные в 5-7 случаях, останавливали эндоскопически. Один посткоагуляционный синдром потребовавший лапароскопии. Звонок от пациента на сотовый (пациент и родственники получают инструкции за чем следить) врача, госпитализация по скорой, осмотр, лапароскопия, санация.
Павел Кирсов
6 лет назадЗдравствуйте. Как давно вы придерживаетесь подобной тактики и какова статистика осложнений (если можно то и тактика в случае осложнения). С уважением.
Арсен Ванян
6 лет назадСпасибо, Иосиф!
Иосиф Шифт
6 лет назадДо 2,5 см, Арсен, но с лигированием ножки.
Арсен Ванян
6 лет назадВ отношении 0-Iр в желудке до каких размеров удаляли амбулаторно?
Иосиф Шифт
6 лет назадДоброе время суток, Арсен. В Европе и США подавляющее большинство полипов удаляется амбулаторно. В частности полипы толстой кишки удаляются сразу при скрининговой колоноскопии.