Получили второе мнение. Наибольшие полипы - тубулярно-ворсинчатые аденомы с дисплазией. По-меньше - фундальные полипы (кистозные гамартомы) с эрозированием и очаговой тонкокишечной метаплазией. Планируется продолжение удаления полипов.
Кирилл, благодарю. Вот и кстати вопрос о том, что не показывается описание к фото и видео. Его нужно искать и открывать отдельно. Это неудобно. Случай неординарный. В описании есть гистология: "Множественные тубуло-ворсинчатые аденомы с дисплазией высокой степени". Отсюда и диссекция. Плюс - множественные толстые сосуды на EUS. И основания не видно. Честно, не знаю, что из этого выйдет. Живого места нет в дне и теле желудка. За этим огромным полипом просто тьма полипов по-меньше, 0,5-2,5см. Следующим этапом - нарезали вволю, а конца-краю не видно. Пациент молодой, 53 года, постоянно в длительных отъездах на заработках. Куда ж ему без желудка-то? А вдруг получится? С учётом гистологии (тубулярно-ворсинчатые аденомы с дисплазией), надеюсь, что рецидива не будет. А будет - так будем резать дальше. Всё лучше, чем сразу без желудка.
Владислав Александрович, спасибо за наблюдение. И все-таки вопросы о тактике. Гистология наверняка - гиперпластические полипы. Соответственно вопросы: Почему диссекция а не удаление фрагментами? Какова тактика наблюдения? И личные ощущения по поводу возможного рецидива именно в этом наблюдении при такой тактике?
Владислав Яковенко
5 лет назадПолучили второе мнение. Наибольшие полипы - тубулярно-ворсинчатые аденомы с дисплазией. По-меньше - фундальные полипы (кистозные гамартомы) с эрозированием и очаговой тонкокишечной метаплазией. Планируется продолжение удаления полипов.
Кирилл Шишин
5 лет назадСпасибо, будем ждать результатов)
Владислав Яковенко
5 лет назадКирилл, благодарю. Вот и кстати вопрос о том, что не показывается описание к фото и видео. Его нужно искать и открывать отдельно. Это неудобно. Случай неординарный. В описании есть гистология: "Множественные тубуло-ворсинчатые аденомы с дисплазией высокой степени". Отсюда и диссекция. Плюс - множественные толстые сосуды на EUS. И основания не видно. Честно, не знаю, что из этого выйдет. Живого места нет в дне и теле желудка. За этим огромным полипом просто тьма полипов по-меньше, 0,5-2,5см. Следующим этапом - нарезали вволю, а конца-краю не видно. Пациент молодой, 53 года, постоянно в длительных отъездах на заработках. Куда ж ему без желудка-то? А вдруг получится? С учётом гистологии (тубулярно-ворсинчатые аденомы с дисплазией), надеюсь, что рецидива не будет. А будет - так будем резать дальше. Всё лучше, чем сразу без желудка.
Кирилл Шишин
5 лет назадВладислав Александрович, спасибо за наблюдение. И все-таки вопросы о тактике. Гистология наверняка - гиперпластические полипы. Соответственно вопросы: Почему диссекция а не удаление фрагментами? Какова тактика наблюдения? И личные ощущения по поводу возможного рецидива именно в этом наблюдении при такой тактике?