Loading events list

Как язва желудка на глазах становится ранним раком

Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступно 2 фото этого альбома из 5!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ ко всем материалам и обсуждениям! Это бесплатно и не займет много времени.

Как язва желудка на глазах становится ранним раком

Подписчиков 131

11 месяцев назад    1129

ЭГДС пациенту с "язвой угла желудка". Изменение картинки и мнения при различных способах улучшения визуализации. Банальная и даже "рубц... Показать все
Арсен Ванян
11 месяцев назад

Михаил, спасибо большое за развернутый и информативный ответ.
Спасибо, Пётр.

Михаил Агапов
11 месяцев назад

В данном случае есть ранний рак желудка тип IIc+III. По данным литературы 60% это рак слизистой, а в 40% с подслизистой инвазией. Наиболее характерных признаков глубокой подслизистой инвазии, как утолщение стенки и возвышение складок в сторону опухоли я тут не вижу. ЭУС в данном случае нам ИМХО мало поможет. ESD может вполне служить способом точного морфологического стадирования опухоли и, в случае благоприятной гистологии, окончательным методом лечения (по крайней мере одну такую работу я встречал). При неблагоприятной гистологии нам ничего не помешает выполнить лапароскопическую субтотальную резекцию желудка с лимфодиссекцией вторым этапом. Полностенный вариант маловероятен, но при выраженном фиброзе не исключен, не для повышения радикальности, а для решения технических проблем. А дальше все равно ориентироваться на морфологию.

Петр Синяев
11 месяцев назад

Арсен,никакой еFTR при инвазивном раке желудка делать нельзя!Это противоречит принципам онкологии.

Арсен Ванян
11 месяцев назад

Михаил, как думаете в данном случае ESD «пойдет», ведь есть признаки глубокой инвазии? Или есть настрой на полнослойную резекцию?

Михаил Агапов
11 месяцев назад

Мы предложили ESD, Вячеслав. Дальше как решит пациент.

Вячеслав Ринчинов
11 месяцев назад

Спасибо Михаил за представленный случай. Дальнейшая тактика?

Михаил Агапов
11 месяцев назад

Спасибо, Петр Валентинович - "HGD по данным биопсии". ЭУС ИМХО тут мало информативна т.к. инвазию и фиброз/воспаление от имеющегося язвенного дефекта отличить достаточно сложно. Это осмотр без zoom.

Петр Синяев
11 месяцев назад

Михаил Юрьевич, спасибо за наглядную демонстрацию.Каковы результаты биопсии? Была ли выполнена EUS probe датчиком?Каково качество zoom?

Арсен Ванян
11 месяцев назад

Спасибо!

Михаил Агапов
11 месяцев назад

Нет, это одна эндоскопия, Дмитрий. Производитель (Pentax) называет этот новый режим "optical enhancement" (ОЕ). Их два вида, мы ведем речь о ОЕ1. Обе технологии - NBI и OE1 основаны на осмотре в узком спектре спектре, c использованием оптических фильтров и с одинаковой длинной волны (451 и 540 нм). Отличие только в том, что ОЕ дает более яркую картинку, чем NBI. Термин NBI более знаком, поэтому я его и использовал подразумевая осмотр в узком спектре.