Мужчина 57 лет, с диагнозом: ЖКБ. Острый катаральный калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Холангиогенные инфильтраты печени. 12.03.20г. выполне... Показать все

Мужчина 57 лет, с диагнозом: ЖКБ. Острый катаральный калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Холангиогенные инфильтраты печени. 12.03.20г. выполнено оперативное лечение в объеме: лапаротомия, холецистэктомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу. Перед выпиской выполнена холангиофистулография. Заключение: холедох расширен, до 1,0 см., в нижней части его отмечается овальный дефект наполнения диаметром чуть меньше холедоха, с ровными контурами. Камень холедоха. В связи с чем направлен на ЭРПХГ. Сложность была в том, что у пациента в анамнезе была в 1992г резекция желудка по Бильрот 2 (в модификации по Гофмейстеру-Финстереру). Чтобы сориентироваться в приводящей петле ДПК сначала зашли гастроскопом, без особого труда нашли БДС. Т.к. инструментальный канал гастроскопа не позволял ввести папиллотом и корзинку, решили попробовать дуоденоскопом. Нам удалось ввести дуоденоскоп в приводящую петлю ДПК, получилось установить аппарат так, что продольная складка расположилась на 8-9 часах и достаточно быстро канюлировать холедох через устье БДС. При рентгеноскопии: получили полное контрастирование желчевыводящих протоков. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены, общий печеночный и общий желчный протоки расширены (до 11-13мм), с 2 дефектами наполнения. Из-за неудобного положения папиллотома и риска рассечения панкреатического протока было решено произвести баллонную дилатацию сфинктера без парциальной папиллотомии, до 12мм. Под рентгенологическим контролем произведена баллонная дилатация с экспозицией до 5 мин. Далее произведена ревизия холедоха корзиной Дормиа, были извлечены 2 конкремента продолговатой формы. Первые сутки после операции по дренажу Кера было выделено 150мл желчи, на 2-е сутки 300мл желчи, 3 сутки 100мл желчи, дренаж был пережат. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга по месту жительства. К сожалению о видеофиксации подумали только в конце операции. Скрыть