У пациентки 73 лет с декомпенсированным сахарным диабетом назад возник эпизод профузного кишечного кровотечения, с падением гемоглобина до 90 г/л. ... Показать все

У пациентки 73 лет с декомпенсированным сахарным диабетом назад возник эпизод профузного кишечного кровотечения, с падением гемоглобина до 90 г/л. На КТ определяется утолщение стенки прямой сигмовидной и дистальной части нисходящей кишки, за счет трасмурального отека до 8-10 мм, контрастирование слизистой оболочки. Уплотнение, гиперваскуляризация окружающей жировой клетчатки. Небольшое количество свободной жидкости в правом боковом фланке живота. Получала заместительную трансфузионную, гемостатическую терапию. Через 4 недели, по стабилизации состояния, назначена колоноскопия.

Полностью осмотрены толстая и терминальная часть подзвдошной кишки. На участке 35-25см в сигмовидной кишке множественные, сливающиейся между собой, полиморфные язвы размером 0,5-8см, частично покрытые фибрином. На отдельных участках в дне язв чётко визулализирован циркулярный мышечный слой. В краях язв множественные псевдополипы. На участках проксимальнее и дистальнее слизистые оболочки не изменены. С учётом гистологической картины изменения трактованы как ишемический язвенный колит с сегментарным поражением сигмовидной кишки.

Ишемическая природа поражения подтверждена гистологически Скрыть