У больного, 37 лет, при профилактической колоноскопии, без жалоб, была выявлена резкая деформация устья аппендикулярного отростка, с отёком и гипер... Показать все

У больного, 37 лет, при профилактической колоноскопии, без жалоб, была выявлена резкая деформация устья аппендикулярного отростка, с отёком и гиперемией слизистой оболочки, которая выступает в в просвет кишки, размером до 1,5см. При инструментальной пальпации из устья поступает сливкоподобный гной. Ямочный рисунок поверхности слизистой оболочки в устье и слепой кишке похожий, круглые ямки типа S.Kudo I. Заключение: Аппендикулярный абсцесс? Аппендицит?

МСКТ: В области устья червеобразного отростка определяется крупный кальцинат (копролит) до 10 мм. Определяется утолщение стенки слепой кишки в области устья червеобразного отростка с обеих сторон до 16 мм, на протяжении 30 мм, накопление контрастного вещества утолщенной стенкой. Червеобразный отросток выглядит не расширенным (толщина до 7 мм); не удлинен. Окружающая жировая клетчатка не изменена. Определяется группа илеоцекальных лимфоузлов до 5-7 мм. Свободная жидкость в брюшной полости и малом тазу не определяется. Заключение: Копролит в области устья червеобразного отростка. КТ признаков аппендицита, аппендикулярного инфильтрата не выявлено. Подозрительное утолщение стенки слепой кишки.

Через месяц при контрольной колоноскопии (Olympus CF-190HQ), с эндосонографией:

устье аппендикулярного отростка не воспалено, деформированное, слизистая оболочка выпячивает в просвет кишки. Ямочный рисунок слизистой оболочки устья и слепой кишки типа S.Kudo I, Y.Sano I, NICE1 – нормальные ткани. Слизистая оболочка слепой кишки не воспалена, сосудистый рисунок четкий.

При биплановой зондовой эндосонографии в области устья аппендикулярного отростка выявлена группа гиперэхогенных копролитов, размерами 0,2-0,7см, с четкой эхотенью. Эхостроение стенки слепой кишки и доступных осмотру участков аппендикулярного отростка не изменена. Лимфоузлы не увеличены.

Эндоскопический вывод: Копролиты в области устья аппендикулярного отростка. Скрыть