Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Полипэктомия "холодной петлей" с загадкой. Cold snare polypectomy with a puzzzel.

Подписчиков 131

3 года назад    4742

Короткое видео с небольшой загадкой. Полипэктомия "холодной петлей" по поводу зубчатой аденомы восходящей ободочной кишки. "Загадочная&... Показать все
Михаил Шишкин
2 года назад

Походит на внедренное в стенку кишки инородное тело. Была ли аденома? Может это грануляции?

Сергей Шмелев
3 года назад

Спасибо! Очень интересно и необычно))

Кирилл Шишин
3 года назад

Спасибо, присоединяюсь. Интрига точно присутствовала)))

Владислав Яковенко
3 года назад

Вам удалось найти хороший способ оживления дискуссии.

Михаил Агапов
3 года назад

Большое спасибо за версии. В принципе они повторяют наши мысли, когда при выполнении "холодной полипэктомии" мы периодически (как правило при удалении более крупных - 6-8 мм образований) стали встречать такие вот белые столбики в дне раны. Мы рассматривали их и как сосуд (и клипировали) и как остаточные ткани полипа (и пытались удалить), пока "со зла" не взяли несколько раз с них биопсию и не получили соединительную ткань подслизистого слоя.
Этот вопрос возникал не только у нас, так в Gastrointest Endosc в 2015 году было опубликовано целое исследование, выводы из которого были следующими: Белесые выступающие ткани в дне раны после полипэктомии «холодной петлей» наблюдаемые в 14% случаев не являются остаточным полипом или сосудом, а представляют собой вытянутый подслизистый слой (94%) или мышечную пластинку слизистой (6%).

Клинического значения этот феномен не имеет.
Еще раз спасибо за ответы :).

Иван Недолужко
3 года назад

Присоединюсь к коллегам, не томите! Ну а чтобы приблизить количество ответов к 5 предложу еще более невозможную версию... Аденома резидуальная (или рецидивная) ... знаю, что рубца не видно, но так бывает в кишке)... а это головка клипсы от ранее выполненного вмешательства!;))

Кирилл Шишин
3 года назад

Михаил Юрьевич, спасибо за наблюдение. К имеющимся версиям, которые с моей точки зрения более вероятны, но с учетом ожидаемого от Вас подвоха могут быть неточными, предположу, что это может быть частью пластикового тубуса дистальной части петли, которая внедрилась в подслизистый слой с умеренной фиксацией. При прицельном омывании струей воды - эта структура не деформируется в отличие от окружающих тканей, что с культей сосуда весьма вероятно происходило бы. Присоединяюсь к коллегам - не томите!!!

Дмитрий Ульянов
3 года назад

Михаил Юрьевич, спасибо за Ваши видео, отдельный респект, что без купюр (по крайней мере, те что уже посмотрел) - real time всегда интереснее всего. Но что же это?
Не томите уже, а то пятерых до Нового года не наберем.
Конечно похоже на сосуд. Но, по-вашему, видимо нет? ;)))
Уверен, что Владислав прав - четко и кратко расписал всю механику.

Владислав Яковенко
3 года назад

Складка подслизистой оболочки, возможно с волокнами собственной мышечной оболочки, образовавшаяся в результате втягивания в тубус параллельно проволочной петле.

Сергей Шмелев
3 года назад

Похоже на сосуд. Но почему нет кровотечения?

Похожие видео