Пациентки в мае месяце 2014 года была произведена баллонная кардиомиодилатация, баллоном Витцеля, стойкий эффект в течении года. В настоящее время...
Показать все
Пациентки в мае месяце 2014 года была произведена баллонная кардиомиодилатация, баллоном Витцеля, стойкий эффект в течении года. В настоящее время при осмотре просвет пищевода дилатирован, извит, на слизистой белесоватые наложения, в просвете незначительное количество пищи, пеннистый секрет. В кардиоэзофагеального перехода по правой стенке определяется язва, диаметром 2.5см, глубиной до 0.8см, с налетом фибрина на поверхности. Кардиальный сфинктер перистальтирует, имеет периоды открытия и закрытия, при открытии диаметр просвета 0.6см. Была произведена предварительная пробная попытка баллонной кардиомиодилатации (баллон MI Tech 20мм), но учитывая язвенный дефект производили не в полную силу. Взята биопсия из язвы. Стоит вопрос о дальнейшей тактике ведения этой пациентки?
Ваше мнение глубокоуважаемые коллеги?
Скрыть
Kiosov Aleksandr
4 года назадСпасибо огромное за ответ, я прислушиваюсь к вашему мнению. Ждем ответ биопсии, и КТ но в уме пациентку готовим на операцию. Очень важно ваше мнение.
Кирилл Шишин
4 года назадАлександр, спасибо за наблюдение.
Конечно, для принятия столь важного решения необходимо иметь данные рентгенологического исследования и компьютерной томографии. Эрозивно-язвенное поражение, скорее всего с выраженным фиброзом - это уже не просто ахалазия, конечно. И речь об органосохраняющем эндоскопическом лечении скорее всего не идет. Если позволяет возраст больной и умеренная выраженность сопутствующих заболеваний, то я бы ориентировал ее на оперативное лечение. Конечно, желательно дождаться результатов биопсии.