Loading player ...
Полипэктомия с лигированием (толстая и подвздошная кишка)
Полипэктомия с предварительным лигированием ножки полипа. Разбирал видео архивы и нашел 3х пациентов с полипами типа Ip в толстой (два) и подвздошн...
Показать все
Михаил Агапов
6 лет назадДень добрый, Александр. С таким осложнением не разу не встречался и лично и в литературе. Да и с точки зрения теории шансы на такое осложнение минимальны. Мышечный слой (а только его повреждение приведет к перфорации) скорее всего просто выскользнет из лигатуры (она все же мягкая и латексная), не говоря уж о том, что вероятность его полноценного вовлечения в ножку полипа крайне мала.
Александр Шепелев
6 лет назадЗдравствуйте, Михаил! Скажите, пожалуйста, при максимально низком наложении лигатуры не бывает ли перфораций после её отторжения? Спасибо!
Михаил Агапов
7 лет назадДля коагуляции сосудов в культе ножки полипа (если Вы имели в виду последний случай) использовали щипцы для горячей биопсии.
Коваленко Алексей
7 лет назадСпасибо за ответ и видео!
Лариса Телятникова
7 лет назадкаким инструментарием пользовались для коагуляции?
Михаил Агапов
7 лет назадВремя отхождения лигатуры зависит от ряда факторов - толщины ножки, локализации образования, активности перестальтики, от того отрезали ли избыток лигатуры или нет и т.д.. В общем где то в течении 3-7 дней. Кровотечение после отхождения лигатуры мы не наблюдали. По литературе это так же бывает крайне редко.
Коваленко Алексей
7 лет назадСпасибо! А через какое время "отходит" лигатура с ножки полипа? Не наблюдали Вы кровотечения с ножки полипа (особенно после удаления крупного полипа) после отхождения лигатуры?
Михаил Агапов
7 лет назадЕсли полип удален в пределах здоровых тканей (R0), то ножка (это просто складка слизистой вытянувшаяся под тяжестью головки полипа+перестальтика) исчезает самостоятельно. Необходимости удалять остатки ножки при удалении полипа R0 в моей практике не возникало. Кроме того мы стараемся накладывать лигатуру на ножку как можно ближе к стенке кишки.
Коваленко Алексей
7 лет назадКак быть дальше с оставшейся ножкой и лигатурой на ней? Через какое время лигатура отпадает? Бывает ли необходимым удаление "культи" полипа петлёй после отхождения лигатуры?
Валерий Кузнецов
7 лет назадВладислав Александрович, благодарю за ссылку! Отличная статья!