Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Полипэктомия с лигированием (толстая и подвздошная кишка)

Подписчиков 126

2 года назад    4886

Полипэктомия с предварительным лигированием ножки полипа. Разбирал видео архивы и нашел 3х пациентов с полипами типа Ip в толстой (два) и подвздошн... Показать все
Михаил Агапов
1 год назад

День добрый, Александр. С таким осложнением не разу не встречался и лично и в литературе. Да и с точки зрения теории шансы на такое осложнение минимальны. Мышечный слой (а только его повреждение приведет к перфорации) скорее всего просто выскользнет из лигатуры (она все же мягкая и латексная), не говоря уж о том, что вероятность его полноценного вовлечения в ножку полипа крайне мала.

Александр Шепелев
1 год назад

Здравствуйте, Михаил! Скажите, пожалуйста, при максимально низком наложении лигатуры не бывает ли перфораций после её отторжения? Спасибо!

Михаил Агапов
2 года назад

Для коагуляции сосудов в культе ножки полипа (если Вы имели в виду последний случай) использовали щипцы для горячей биопсии.

Коваленко Алексей
2 года назад

Спасибо за ответ и видео!

Лариса Телятникова
2 года назад

каким инструментарием пользовались для коагуляции?

Михаил Агапов
2 года назад

Время отхождения лигатуры зависит от ряда факторов - толщины ножки, локализации образования, активности перестальтики, от того отрезали ли избыток лигатуры или нет и т.д.. В общем где то в течении 3-7 дней. Кровотечение после отхождения лигатуры мы не наблюдали. По литературе это так же бывает крайне редко.

Коваленко Алексей
2 года назад

Спасибо! А через какое время "отходит" лигатура с ножки полипа? Не наблюдали Вы кровотечения с ножки полипа (особенно после удаления крупного полипа) после отхождения лигатуры?

Михаил Агапов
2 года назад

Если полип удален в пределах здоровых тканей (R0), то ножка (это просто складка слизистой вытянувшаяся под тяжестью головки полипа+перестальтика) исчезает самостоятельно. Необходимости удалять остатки ножки при удалении полипа R0 в моей практике не возникало. Кроме того мы стараемся накладывать лигатуру на ножку как можно ближе к стенке кишки.

Коваленко Алексей
2 года назад

Как быть дальше с оставшейся ножкой и лигатурой на ней? Через какое время лигатура отпадает? Бывает ли необходимым удаление "культи" полипа петлёй после отхождения лигатуры?

Валерий Кузнецов
2 года назад

Владислав Александрович, благодарю за ссылку! Отличная статья!

Похожие видео