Loading player ...
Полипэктомия и резекция слизистой в желудке и ДПК
Резекция слизистой в ДПК по поводу субэпителиального образования и три разных. полипэктомии в желудке (все из архива).
P.S. Обещание порыться в ар... Показать все
P.S. Обещание порыться в ар... Показать все
Михаил Агапов
6 лет назадДоброе время суток, Юрий. Мы работаем в режиме endocut Q 2 в правой половине толстой кишки, пищеводе и ДПК и Q 3 в левой половине толстой кишки и желудке. Forced coag только при полипах на длинной ножке. Soft только для гемостаза.
Сапожников Юрий
6 лет назадМихаил, в каком режиме производили удаление полипов (имею ввиду soft или forsed) и какую мощность используете?
Михаил Агапов
7 лет назадСпасибо Кирилл Вячеславович.
Дистальный колпачок для стандартной полипэктомии в желудке обычно не применяю т.к. просто не вижу в этом большого смысла (если конечно не собираюсь удалять способом EMR-C).. Основание полипов видно хорошо, складки отодвигать не надо. Зачем дистальный колпачок?
Клипсы в пищеводе, желудке и толстой кишке для профилактики кровотечения мы используем только при видимой культе сосуда или у пациентов принимающих антикоагулянты или дезагреганты. 100% профилактическое клипирование считаю клинически и экономически не эффективным, что в общем подтверждает и литература. Для профилактики кровотечения в пищеводе и желудке (диссекция) используем в/в терапию PPI по схема "кровотечение" , полипэктомия или резекция - пероральный прием PPI. В толстой кишке используем антифибринолитические агенты однократно - транексамовая кислота при резекциях слизистой более 15 мм в правой половине толстой кишки. Такой подход позволяет обеспечить в отделении после резекции/диссекции 0% (на данный момент) отсроченных кровотечений из верхних отделов ЖКТ и менее 1% отсроченных кровотечений в толстой кишке. Поэтому ИМХО клипсы в данном случае были не нужны.
Кирилл Шишин
7 лет назадМихаил Юрьевич, спасибо за красивые операции.
Два первых из разряда мелкие, но требующие особого внимания)))
Два в желудке - просто интересные!!!
Вопросы:
1. Почему без дистального колпачка? Не нужно или не было?
2. Почему в желудке без клипс? Не нужно или не было?