Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Эндоскопическое лечение несостоятельности эзофагоеюно анастомоза

Подписчиков 170

2 года назад    6052

В этом видео представлена четырехмесячная борьба за жизнь человека. Команда специалистов применяла весь спектр своих усилий для борьбы с грозным ос... Показать все
Кирилл Шишин
2 года назад

Павел, размеры цилиндров при расположении в просвете пищевода соответствовали его диаметру или чуть меньше его. Замену губчатой системы осуществляли на 3-4 день. Хотя в последнее время держим их до недели и ориентируемся на ее работоспособность и клинические данные. Если работает хорошо, то можно подержать, особенно, когда состояние пациента не очень стабильное))

Павел Кирсов
2 года назад

Кирилл Вячеславович, а какого размера получались вырезанные цилиндры? И как определяли через какое время производить замену Endosponge?

Кирилл Шишин
2 года назад

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=endoscopic+vacuum+therapy
Много публикаций в свободном доступе

Кирилл Шишин
2 года назад

Михаил Юрьевич, спасибо за "правильные" вопросы от "нудных"!!! В таких условиях, честно говоря, на успех стентирования даже не надеялись - настояли хирурги, а про вакуумную терапию еще не знали. Неуспех однозначно связан с большой нестабильностью покрытого стента в условиях отсутствия сужения. даже применение жесткой фиксации путем лапароскопического прошивания за ячейки стента не избавляет от миграции под действием перистальтики. Только она получается несимметричная, что и приводит к деформации проксимальной воронки стента и ее ориентации к стенке пищевода, противоположной стороне фиксации. А затек содержимого мимо стента неизбежен. Более того использование стентов максимального диаметра и максимальной длины создает растяжение тканей в области несостоятельности, что в аспекте активизации репаративных процессов действует ровно с противоположным знаком. Тоже самое и при стентировании стент-в-стент. Просто отсрочка времени. С этим больным консультировались у наших зарубежных друзей - однозначно рекомендовали попробовать вакуумную терапию. Честно говоря, на такой успех метода даже не надеялись. Были даже потрясены результатом. Использовали модернизацию фирменной системы для лечения гнойных ран HARTMANN VivanoMed® Foam Kit XL самую большую пластину 30х30 см, из которой вырезали цилиндры необходимой величины))

Михаил Агапов
2 года назад

Большое спасибо, Кирилл Вячеславович за интересное клиническое наблюдение. Как всегда вопрос от "нудных" - с чем связываете не успешность стентирования и рестентирования (не удалось подобрать адекватный диаметр стента, миграции и т.д.)? И сама система фирменная или самодельная?

Кирилл Шишин
2 года назад

Спасибо

Владислав Яковенко
2 года назад

Кирилл Вячеславович, отличный результат и видео! Спасибо.

Валерий Кузнецов
2 года назад

Кирил Вячеславович, спасибо за отличную визуализацию! В нашей клинике Endosponge еще не применяли.