Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Endoclip removal by EMR. Удаление эндоклипсы методом EMR

Подписчиков 74

2 года назад    5017

On control EGD the еndoclip was founded that has been remained after endoscopic mucosal resection (EMR) of cardia polyp 3 years ago. There were are... Показать все
Валерий Кузнецов
2 года назад

Кирилл, до сантиметра наблюдаем, то что больше удаляем.

Кирилл Шишин
2 года назад

Спасибо, Валерий!
Так какая у Вас сейчас тактика по поводу ГП?

Валерий Кузнецов
2 года назад

Кирилл, к Вашему вопросу о тактике при гиперпластических полипах. также имеем группу таких пациентов, уже с резецированными желудками и вновь растущими полипами в культях, мы им и EMR, и дно жгли аргоном и клипсами закрывали дефекты и спиртом поливали, антихеликобактерную терапию назначали--- все без эффекта. На данный момент EMR и наблюдение.

Валерий Кузнецов
2 года назад

Морфолога в качалку!:D;-)

Кирилл Шишин
2 года назад

Я тоже за мультицентровое исследование. Но тут без прокаченного морфолога не обойтись. Идея очень хорошая. Давайте поразмыслим. Надо вернуться к этому опять. Подумать хорошо и вернуться)))

Владислав Яковенко
2 года назад

Деловой разговор! Даешь многцентровое исследование рецидивных гиперпластических полипов!

Михаил Агапов
2 года назад

Если рецидив гиперпластического полипа с кишечной метаплазией то ИМХО - наблюдать (если и по остальным критериям наблюдение показано). Мы же не удаляем просто очаги кишечной метаплазии в желудке? Тяжелая дисплазия? Наверно ESD (хоть технически будет сложно - рубец) или вариант лапароскопической атипичной/секторальной резекции. Легкая дисплазия? Не знаю. Наверно после краткого противовоспалительного курса и повторной биопсии подтверждающей дисплазию все же удалять. Но это все конечно личное мнение. Вот организуйте кто нибудь многоцентровое рандомизированное исследование по тактике при ГП, а мы с радостью присоединимся. И вопрос заодно закроем :)

Владислав Яковенко
2 года назад

А что делать дальше? Вот есть рецидив, есть уже метаплазия (как писал ниже). Наблюдать? ESD? Резекция желудка? Или ждать дисплазию и потом оперировать?

Владислав Яковенко
2 года назад

Возможно неточно выразил мысль. Полипы до 1см удаляем только симптомные. Более - как Михаил Юрьевич описал. Рецидивы - при симптомах либо морфологических изменениях полипа и/или смежных тканей. Обязательна эрадикация, но она иногда неуспешна.

Михаил Агапов
2 года назад

Насколько я понимаю, механизм возникновения рецидивных полипов связан с хроническим активным воспалением обусловленным либо Нр инфекцией, либо перистальтикой (более характерно для антрального отдела), что приводит к формированию "гипертрофического рубца" биопсия из которого заканчивается заключением "гиперпластический полип". Смысла в более широком отступе от края образования я не вижу т.к. чем больше рана тем больше будет рубец. ИМХО возможной попыткой предупредить формирование рецидива может быть применение стеройдов (местно). Но пока достаточного опыта нет.

Похожие видео