On control EGD the еndoclip was founded that has been remained after endoscopic mucosal resection (EMR) of cardia polyp 3 years ago. There were are...
Показать все
On control EGD the еndoclip was founded that has been remained after endoscopic mucosal resection (EMR) of cardia polyp 3 years ago. There were areas with longitudinal pits surrounded endoclip. After submucosal injection EMR was performed.
На контрольной ЭГДС обнаружена эндоклипса после эндоскопической резекции слизистой (EMR ) полипа кардии 3 года назад. В месте и вокруг прикрепления клипсы выявлены участки с продольным ямочным рисунком. После подслизистой инъекции клипса удалена методом ЕМR.
Скрыть
Валерий Кузнецов
6 лет назадКирилл, до сантиметра наблюдаем, то что больше удаляем.
Кирилл Шишин
6 лет назадСпасибо, Валерий!
Так какая у Вас сейчас тактика по поводу ГП?
Валерий Кузнецов
6 лет назадКирилл, к Вашему вопросу о тактике при гиперпластических полипах. также имеем группу таких пациентов, уже с резецированными желудками и вновь растущими полипами в культях, мы им и EMR, и дно жгли аргоном и клипсами закрывали дефекты и спиртом поливали, антихеликобактерную терапию назначали--- все без эффекта. На данный момент EMR и наблюдение.
Валерий Кузнецов
6 лет назадМорфолога в качалку!
;-)
Кирилл Шишин
6 лет назадЯ тоже за мультицентровое исследование. Но тут без прокаченного морфолога не обойтись. Идея очень хорошая. Давайте поразмыслим. Надо вернуться к этому опять. Подумать хорошо и вернуться)))
Владислав Яковенко
6 лет назадДеловой разговор! Даешь многцентровое исследование рецидивных гиперпластических полипов!
Михаил Агапов
6 лет назадЕсли рецидив гиперпластического полипа с кишечной метаплазией то ИМХО - наблюдать (если и по остальным критериям наблюдение показано). Мы же не удаляем просто очаги кишечной метаплазии в желудке? Тяжелая дисплазия? Наверно ESD (хоть технически будет сложно - рубец) или вариант лапароскопической атипичной/секторальной резекции. Легкая дисплазия? Не знаю. Наверно после краткого противовоспалительного курса и повторной биопсии подтверждающей дисплазию все же удалять. Но это все конечно личное мнение. Вот организуйте кто нибудь многоцентровое рандомизированное исследование по тактике при ГП, а мы с радостью присоединимся. И вопрос заодно закроем
Владислав Яковенко
6 лет назадА что делать дальше? Вот есть рецидив, есть уже метаплазия (как писал ниже). Наблюдать? ESD? Резекция желудка? Или ждать дисплазию и потом оперировать?
Владислав Яковенко
6 лет назадВозможно неточно выразил мысль. Полипы до 1см удаляем только симптомные. Более - как Михаил Юрьевич описал. Рецидивы - при симптомах либо морфологических изменениях полипа и/или смежных тканей. Обязательна эрадикация, но она иногда неуспешна.
Михаил Агапов
6 лет назадНасколько я понимаю, механизм возникновения рецидивных полипов связан с хроническим активным воспалением обусловленным либо Нр инфекцией, либо перистальтикой (более характерно для антрального отдела), что приводит к формированию "гипертрофического рубца" биопсия из которого заканчивается заключением "гиперпластический полип". Смысла в более широком отступе от края образования я не вижу т.к. чем больше рана тем больше будет рубец. ИМХО возможной попыткой предупредить формирование рецидива может быть применение стеройдов (местно). Но пока достаточного опыта нет.