Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Пластический линит. Linitis plastica.

Подписчиков 131

2 года назад    4506

Пациентка с направительным диагнозом "Ретроперитониальный фиброз. Состояние после стентирования мочеточников". Две гастроскопии, биопсия с ... Показать все
Михаил Агапов
2 года назад

Полностью согласен. ЭУС бывает очень полезна при подозрении на пластический линит. И диагностическая резекция слизистой (EMR-C) позволяет получить адекватный по площади и глубине материал при негативных результатах щипцовой биопсии.

Владислав Яковенко
2 года назад

Спасибо за интересный случай и комментарии. Добавлю, что при данной патологии определённую роль может иметь эндосонография. Может быть выявлено гипоэхогенное утолщение слизистого слоя, инвазия, лимфоаденопатия. И, да, повторная настойчивая глубокая биопсия, а ещё лучше - эндоскопическая резекция.

Михаил Агапов
2 года назад

Не совсем с Вами соглашусь. При Linitis plastica опухоль возникает в глубоких слоях слизистой, с дальнейшей инфильтрацией послизистого и мышечного слоев и сохранением нормальной гистологической (а на ранних стадиях и эндоскопической) картины поверхностных слоев слизистой.
Стандартная эндоскопическая биопсия при пластическом лините часто не достаточно глубока, для получения информативного материала (берутся только поверхностные слои слизистой без мышечной пластинки, а они не изменены).
Именно поэтому мы видим характерную картину при эндоскопическом исследовании, берем биопсию и получаем отрицательный ответ от морфологов.
По литературе частота гистологического подтверждения пластического линита при эндоскопической биопсии значительно ниже, чем при других видах рака данной локализации и составляет 33-73%.
Поэтому при подозрении на данную патологию ИМХО лучше использовать форцеты типа "jambo" и брать туннельную биопсию.

Михаил Кудряшов
2 года назад

Большая проблема при патогистологических исследованиях: у них сложностей нет, а мы по их заключениям, простите, в ...