У пациентки 57 лет выявлено подслизистое новообразование диаметром до 2см в области тела желудка по малой кривизне. По данным ЭУС новообразование и... Показать все

У пациентки 57 лет выявлено подслизистое новообразование диаметром до 2см в области тела желудка по малой кривизне. По данным ЭУС новообразование исходило из 4 слоя стенки желудка. Учитывая анамнез, небольшой размер опухоли и ЭУС-картину ГИСО, принято решение выполнить эндоскопическое удаление новообразования по методике туннельной резекции.

Операция выполнялась в условиях общей анестезии на ИВЛ. На 4-5см проксимальнее новообразования с использованием ножа HybridKnife (ERBE) выполнена инъекция физиологического раствора в подслизистый слой. Произведен разрез слизистой протяжённостью около 1,5см. Сформирован подслизистый туннель. Опухоль отделена от внутреннего слоя слизистой оболочки и практически полностью без повреждения капсулы выделена из мышечного слоя стенки желудка. Окончательное удаление с использованием эндоскопической петли. При осмотре области резекции выявлено перфоративное отверстие в диаметром до 3мм, закрыто эндоскопическими клипсами (2шт). Дефект слизистой последовательно закрыт с использованием 12 эндоскопических клипс. При контроле кровотечения нет. Признаков карбоксиперитонеума нет.

Послеоперационный период протекал гладко. На 2 день послеоперационного периода при контрольном рентгенологическом исследовании признаков перфорации стенки желудка не выявлено; разрешено питье и дробное пероральное питание протертой пищей. Пациентка выписана на 4 день послеоперационного периода.

Резецированный препарат представлял собой округлую опухоль в неповрежденной капсуле размерами 20 мм. Гистологическое исследование показало наличие веретеновидноклеточной опухоли с участками дегенерации; ИГХ исследование подтвердило диагноз гастоинтестинальной стромальной опухоли с Ki<5%. При контрольной ЭГДС через 2 и 8 месяцев признаков рецидива нет. Остаточные клипсы в области оперативного доступа. Скрыть