Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Видео сессия: «Желудочно-кишечные кровотечения.Диагностика и лечение»

Подписчиков 164

2 года назад    4370

42 научная сессия Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии.

Видео сессия: «Желудочно-кишечные кровотечения.Диагностика и ... Показать все
Алексей Синяков
12 месяцев назад

Спасибо Кирилл Вячеславович и Михаил Юрьевич. Часто приходится смотреть пациентов с кровотечениями из приемника, которым в обязательном порядке (по моему настоянию это непременное условие) промывали желудок, или делали вид что промывали. Процедура, разумеется, не из приятных ни для пациента, ни для медсестер приемника. А пациенты бывают и пьянененькие, и ВИЧ инфицированные, короче не располагающие к близкому общению. В результате желудок заполнен диализатом и сгустками которые не отмыть через зонд даже при большом желании. Тут и без меня все это хорошо знают. После очередных разборок по поводу кровотечения из не выявленного источника я предложил готовить пациентов эритромицином. Не без труда, нач. мед. нарыл какое то количество этого "чудесного лекарства" и мне сейчас предстоит это дело организовать. Очень не хочется опростоволоситься. Еще раз спасибо за компетентное мнение. Во вт. на линейке всех сражу своей эрудицией и академичностью;)

Кирилл Шишин
12 месяцев назад

Алексей, в Российской практике использование прокинетиков с целью подготовки желудка к осмотру при кровотечении не получило широкого распространения. Экстренная эндоскопия выступает первой линией как диагностики, так и лечения. Промывание желудка также применяется не везде. В основном это удел схем подготовки, принятых кафедрой или руководством клиники, но не является обязательной процедурой.
Если говорить про европейские клиники, то эндоскопия в срочном порядке выполняется далеко не всем, только при массивной
За рубежом первой линией лечения является заместительная инфузионная и гемостатическая терапия, а также подготовка желудка к последующей эндоскопии. В частности с использованием эритромицина. Срочная эндоскопия должна быть выполнена в течение 24 часов, кроме случаев массивной кровопотери, где сроки уменьшаются до 12 часов. Большинство клиник не имеют круглосуточной эндоскопической службы. А выезд доктора обходится дорого. Подходы к промыванию желудка очень консервативные, т.к. не нравятся больным. Поэтому очищение желудка имеет важное значение. На это есть время.
Мы очень редко использовали церукал. И то по нашей просьбе

Алексей Синяков
12 месяцев назад

Применяются ли другие прокинетики с этой же целью?

Алексей Синяков
12 месяцев назад

Конечно без промывания желудка:)

Михаил Агапов
12 месяцев назад

Не совсем понял Ваш вопрос, Алексей. Если Вы имели ввиду "без промывания желудка", то да, если "без выведения аппарата из желудка", то нет.

Алексей Синяков
12 месяцев назад

Спасибо, Михаил. Возможно ли обойтись одним эритромицином без выведения из желудка?

Михаил Агапов
12 месяцев назад

Эритромицин в данном случае выступает как прокинетик, воздействуя на мотилиновые рецепторы. Смысл его применения при кровотечении - удаление крови и сгустков из желудка и улучшение визуализации. Вводиться, в среднем, за 40-90 минут до процедуры внутривенно, капельно. Существует по крайней мере 3 мета-анализа показывающих, что эритромицин улучшает визуализацию слизистой и снижает подробность в повторном выполнении эндоскопического исследования. Мы использовали его как перед первичным осмотром, так и когда было невозможно локализовать источник кровотечения, при подготовке к повторному осмотру. Эффект хороший. Доза 250 мг. Проблема в том, что он далеко не всегда есть в наличии.

Алексей Синяков
12 месяцев назад

Здравствуйте коллеги. Не помню где встречал сообщение о применении эритромицина с целью подготовке к экстренной ЭГДС по поводу желудочно-кишечного кровотечения. Кто в теме или имеет собственный опыт по этому вопросу подскажите подробности.

Ильдар Валиулин
2 года назад

Отличное заседание. Спасибо. Всегда с большим интересом смотрю.

Похожие видео