Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Эндоскопическая бронхоблокация свищенесущего бронха S6 справа.

Подписчиков 54

2 года назад    5325

Пациенту 39 лет с диагнозом: Внебольничная правосторонняя полисегментарная деструктивная пневмония, затяжное течение. Кровохарканье. Нарушение ФВД ... Показать все
Юрий Козлов
1 год назад

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, на какой срок устанавливаете бронхоблокатор изготовленный из поролоновой губки, и при каких обстоятельствах переставляете его?

Владимир Писанка
2 года назад

Спасибо, Вячеслав, за содержательный отве.т

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Спасибо, Владимир, за интерес! Мы используем поролон средней ячеистости (слишком мелкие ячейки поролона не позволяют достаточно прочно зафиксироваться при раскрытии в устье бронха). Губку отправляем на стерилизацию в систему Стеррад 100NX от подразделения ASP компании Johnson & Johnson с низкотемпературной стерилизацией плазмой пероксида водорода.
Кроме поисковой бронхоблокации, мы используем для визуализации лёгочно-плевральной фистулы, введение через дренаж в плевральную полость раствора-красителя (метиленовая синь) в смеси с перекисью водорода в пропорции 1/10 в объёме 20-40 мл смеси. Такой раствор, вспениваясь, повышает давление в плевральной полости, что приводит к поступлению красителя в свищевой бронх, где он и обнаруживается визуально при бронхоскопии. Здесь важно не упустить момент появления красителя интрабронхиально, чтобы зафиксировать устье заинтересованного бронха, для этого рекомендуем вести видеозапись.
Важным условием профилактики дислокации поролоновых бронхоблокаторов является отсутствие кашля во время постановки и в течении 1 суток после установки. Мы рекомендуем прием препарата Синекод, до и после установки губки. Смещаются, но достаточно редко. Точную статистику сейчас не готов предоставить. Размеры губки подбираются индивидуально в зависимости от бронха, тут уже опыт Вам подскажет.

Владимир Писанка
2 года назад

Вячеслав, опыт установки бронхоблокаторов в нашем отделении нет. Но есть желание освоить данный способ лечения пациентов бронхоплевральными свищами. Как Вы поготавливаете поролоновые обтураторы перед установкой в бронхиальное дерево? Из Вашего опыта, как часто смещаются поролоновые бронхообтураторы?

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Да мы знакомы с клапанными блокаторами доктора Левина. Года 1,5-2 (если не раньше) лично связывался с ним по поводу приобретения клапанов, но цена клапанов -5 тыс за шт, не устроила администрацию. А так установкой клапанов Левина занимаются в противотуберкулезном диспансере. Мы брали у них. В год, в среднем, у нас проходит около 7-8-9 пациентов с бронхоплевральными свищами, поэтому обходимся поролоновой губкой - нас устраивает. Дешево и эффективно. Владимир, хотелось бы узнать, как у Вас диагностируют и лечат бронхоплевральные свищи? Может у кого есть опыт поделитесь разными методиками?
P.S. В данном случае в устье именно этого бронха, на мой взгляд, невозможно установить клапан доктора Левина. Может я ошибаюсь.

Владимир Писанка
2 года назад

Спасибо за ответ. Согласен под ЭТН вмешательства в трахеобронхиальном дереве выполнять проще. Вопрос, клапаны доктора Левина Вы ставите?

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Владимир, мы использовали такую же самую поролоновую губку, что и в первый раз при попытке установить под местной анестезией. Просто под ЭТН это сделать намного проще и пациент не кашляет:))

Владимир Писанка
2 года назад

Спасибо за видео. Вопрос, что Вы использовали в качестве бронхоблокатора свищенесущего бронха под ЭТН повторно?

Похожие видео