Пациентка после панкреатодуоденальной резекции выполненной 03.02.2016 по поводу объемного образования головки поджелудочной железы

Гистология макр... Показать все

Пациентка после панкреатодуоденальной резекции выполненной 03.02.2016 по поводу объемного образования головки поджелудочной железы

Гистология макропрепарата: Низкодифференцированная аденокарцинома головки поджелудочной железы, инфильтративный рост.

26.02.2016 пациентку выписывают домой. Жалоб активных не предъявляла.

02.03.2016 пациентка вновь поступает в нашу клинику с нарастающей дисфагией, (рвота съеденной пищей, зловонный запах изо рта) была выполнена гастроскопия, на которой выявлен желудочный свищ в области анастомоза размерами ~10х10мм с переходом в отграниченную многокамерную полость ~30х15cм. Кроме этого на расстоянии ~8-10см от анастомоза в отводящей петле выявлен резкий изгиб петли тонкой кишки, для аппарата д=8,5мм не проходим.

На рентгеноскопии с барием определяется замедленный пассаж контраста по кишке с депонированием в желудке.

Пациентке с частичной высокой кишечной непроходимостью, решено под контролем гастроскопа провести по проводнику назоинтестинальный зонд за область изгиба кишки, для проведения энтерального питания. А также установить систему вакуумно-аспирационной терапии в патологическую полость.

06.03.2016 под ЭТН, на гастроскопии в отводящую петлю проведен проводник и по нему выполнена множественная баллонная гидродилатация баллоном CRE Boston Scientific 12-13,5-15мм. При выполнении баллонной дилатации в отводящей кишке выявили двойной фиксированный загиб тонкой кишки (вероятнее всего за счет спаечной болезни). Проходимость восстановлена.

Под рентгенологическим контролем, по предварительно проведенному проводнику, в тонкую кишку установлен назоинтестинальный зонд для энтерального кормления.

Далее через рот проведена система вакуумно-аспирационной терапии и губка интракавитарно установлена через желудочный свищ. Система присоединена к аппарату Лавриновича с показанием - 1300 мм вод.ст. (~100 мм.рт.ст).

09.03.2016 на 3-и сутки под местной анестезией назальным гастроскопом выполнен контроль положения губки. Губка находится в удовлетворительном состоянии. Питание осуществляется через назоинтестинальный зонд. to be continued… Скрыть