Loading player ...
ЭРХПГ ЭПСТ удаление сгустка.
Здравствуйте. Второй раз за свою небольшую карьеру встречаю подобную картину. Подскажите, что это такое? Похоже на сгусток крови, но откуда он бере...
Показать все
Похожие видео
Алексей Жданов
3 года назадСпасибо за рассказ. У нашего пациента желчный пузырь на месте. Мы сделали КТи обнаружили образование печени как сказали рентгенологи это похоже на метастаз. Пациент был выписан на дальнейшее наблюдение онколога.
Вячеслав Ринчинов
3 года назад"....но повезло, причем всем." Это точно! Спасибо, за историю Алексей! Умеете же - так написать! (я имею ввиду всю историю)
Алексей Синяков
3 года назадБоюсь наврать, нюансы уже подзабылись, но прооперировали на высоте кровотечения, ночью. Я так понимаю, что выделять элементы ворот печени, искать эту самую фистулу было уже некогда. В ложе желчного пузыря обнаружили гематому, прошили грубо это место и все. Конечно не операция века, таким гордиться - это нужду за добродетель выдавать. Понятно что "по самому краю прошли", могли и холедох или правый долевой, или артерию правой доли прошить, но повезло, причем всем.
Вячеслав Ринчинов
3 года назадИнтересный случай рассказали Алексей! А что интраоперационно выявили,то?
Алексей Синяков
3 года назадДобрый день, коллеги. У нас был похожий случай пару лет назад. Пациентка (врач) поступила с клиникой ЖКК: анемия, то ли мелена, то ли следы крови в стуле, но рвоты кровью не было. Обыскались, источника кровотечения ни в пищеводе, ни в желудке, ни в Bd нет, ни единой эрозии ни прожилки крови ничего! Хирурги смотрят косо, хмыкают, не верят. Тянули, тянули, гемотрансфузии, ингибиторы протонной помпы, еле -еле стабилизировали, выписали. Чрез несколько дней снова поступает с анемией и с желтухой. На узи эктазия холедоха ~ 13мм, желчного пузыря нет (холецистэктомия). Взяли на ЭРХПГ. БДС с признаками протоковой гипертензии, интрамуральный отдел здоровенный, отечный. При контрастировании протоки расширенные, множество дефектов наполнения неправильной формы и самых разных размеров. ЭПСТ, из холедоха повалили сгустки, и кровь. В итоге желтуха разрешилась, но кровотечение рецидивировало несколько раз довольно мощно. В результате, сообща, пришли к выводу, что имеет место ангиобилиарная фистула, которая сформировалась как осложнение холецистэктомии. В идеале надо было делать ангиографию и эмболизацию сосуда несущего эту фистулу, но перевести пациентку, для этого в ОКБ не успели. Произошел очередной рецидив и ее прооперировали. В послеоперационном периоде все показатели нормализовались, рецидивов кровотечения и желтухи не было. Может быть у вашего пациента аналогичный случай, как у него на счет холецистэктомии в анамнезе? С уважением, Алексей.
Алексей Жданов
3 года назадВячеслав, возможно, сегодня делаем КТ. Описания пока нет.
Вячеслав Ринчинов
3 года назадАлексей, возможно, это "рыбий глаз" - надо дообследовать (внутрипротоковая папиллярная муцинозная опухоль). Или/и УЗИ, КТ, ЭУС, МРХПГ. Интересное наблюдение! Спасибо!