Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

ЭРХПГ ЭПСТ. Вклинение корзины Дормиа

Подписчиков 3

2 года назад    2563

Конкремент примерно 1 см в диаметре, более 40 минут не мог освободится от корзины. Возможно недостаточная ЭПСТ.
Алексей Жданов
2 года назад

Сергей спасибо за совет, но вернуть конкремент в проток у меня не удалось... Уже операционную заказал, но все же удалил самостоятельно.

Алексей Жданов
2 года назад

Вячеслав, спасибо. Виде монтировалось! Я вырезал много, видно тот момент когда контраст вливал вырезал почти весь, т. К он не интересен. Да на будущее буду вставлятеть рентгенограммы. Так будет интересней. Литотриптера у меня нет.... Да скорее всего конкремент был проксимальный. К счастью ни каких осложнений не было, хотя были опасения. На видео видно, что конкремент извлечён. У пациента со сгустком в холедохе на КТ выявлено новообразование печени! Требуется биопсия! Спасибо за совет, он был весьма кстати!

Сергей Тарабаров
2 года назад

Алексей, спасибо за видео. Я обычно в таком случае стараюсь на максимальном закрытии корзинки вернуть камень в проток, а затем уже в протоке его сбрасывать. Ну и в последнее время для конкрементов больше 10 мм использую Trapezoid RX фирмы Boston Scientific, универсальная корзинка! Немного жестковата, но зато нет никакого риска вклинения.

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

К сожалению нет рентгенограмм. Возможно, Вы поймали проксимальный камень, (на видео видно что один конкремент был извлечен раньше), что привело к заклиниванию, а 40 минут борьбы к отеку тканей. Концовка недостаточно ясно просматривается. Как понял Вам удалось выдернуть камень? Панкреатита не было?
P.S. как там дообследование по поводу "рыбьего глаза"?

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Алексей, спасибо за представленный случай на интересную тему - осложнения при ЭРХПГ. При просмотре фильма у меня возникли вопросы: Во-первых все было бы намного интереснее если бы Вы вклинили рентгенограммы ЖВП в фильм. Во-вторых, у Вас канюляция холедоха на 59сек, а рассечение на 1мин 13сек, (при этом не было монтажа фильма) т.е за 14 секунд реально невозможно достаточно контрастировать ЖВП. А потом на 2-ой минуте видно, что вливаете контраст. Вы всегда так делаете? Может Вы так быстро сделали ПСТ, потому что знали заранее о размерах и количестве конкрементов? Если да, то какой метод предварительной диагностики используете? ЭУС, МРХПГ? Использование корзинок экстракторов-литотрипторов Trapezoid RX фирмы Boston Scientific существенно упрощает данную процедуру, при этом не надо широко рассекаться, что в свою очередь является профилактикой рефлюкса.

Похожие видео