Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Удаление латерально распространяющейся опухоли слепой кишки, осложнившееся кровотечением и/или перфорацией?

Подписчиков 174

3 года назад    7475

Мужчина 76 лет с умеренно выраженными хроническими заболеваниями, находящийся на приеме варфарина по поводу мерцательной аритмии. При обследовании ... Показать все
Рамиль Баширов
2 года назад

Согласен, что площадь соприкосновения бранш между собой большая. Именно поэтому мы берем кончиком щипцов ткань для оказания эффекта (резания или коагуляции). В противном случае плотности тока не хватает, необходимая для оказания тканевого эффекта экспозиция (время) тока удлиняется во много раз, а это чревато серьезными осложнениями. Объем захваченной кончиками браншей ткани обычно не велик. Эффект где-то аналогичен эффекту шарикового зонда или кончика петли.

Михаил Агапов
2 года назад

Рамиль, так мы же обсуждаем гемостаз щипцами для горячей биопсии. У них то как раз большая площадь соприкосновения. Если бы Вы сказали, что нельзя заниматься остановкой кровотечения концом диатермической петли (инструментом с малой площадью) я бы с Вами согласился. А так щипцы для горячей биопсии отличный инструмент для гемостаза (дешевый аналог коагграспера). Конечно о том, что любой коагуляционный гемостаз в правой половине толстой кишки надо применять осторожно забывать не надо. Ну и про то, что горячую биопсию не надо использовать для удаления полипов я 100% согласен.

Рамиль Баширов
2 года назад

Актуально для любого используемого инструмента

Рамиль Баширов
2 года назад

Михаил, чем меньше площадь соприкосновения инструмента с тканью, тем больше плотность тока и глубже оказываемый им эффект.

Михаил Агапов
2 года назад

Рамиль, а чем Вам не нравятся щипцы для горячей биопсии для гемостаза? Почему Вы считаете, что они вызывают "неоправданно глубокую коагуляцию" при применении с этой целью? В чем принципиально по глубине коагуляции для Вас отличается коагграспер и щипцы, особенно когда они используются в "закрытом" состоянии?

Рамиль Баширов
2 года назад

Спасибо за интересный случай!

Рамиль Баширов
2 года назад

ИМХО, надо минимализировать использование щипцов для горячей биопсии в эндоскопии, как для полипэктомии, так и для гемостаза. Вызывает неоправданно глубокую коагуляцию. Гистологический материал часто недостаточно информативен. Писал статью на эту тему, сравнительная оценка горячей щипцовой и холодной петлевой полипэктомий.

Кирилл Шишин
2 года назад

Спасибо

Андрей Поспелов
2 года назад

Это крутое видео.