Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Инвагинированный дивертикул толстой кишки (inverted diverticulum).

Подписчиков 131

2 года назад    2997

Инвагинированный дивертикул толстой кишки (видео из архива, к сожалению только с хромоскопией).

Самое главное не перепутать с эпителиальным образ... Показать все
Владислав Яковенко
2 года назад

В нашей практике до 6% пациентов с дивертикулами имеют инвагинацию. По началу была ЕМР с перфорацией. Ушита эндоскопически. Сейчас внимательно исследуем. Kudo I, циркулярные складки, частичная или полная деинвагинация водой, неравномерное прокрашивание при инъекции - не удаляем.
Яковенко В.А. Дифференциальная диагностика дивертикулярних псевдополипов. «Хирургия. Восточная Европа» № 1 (09), 2014

Михаил Агапов
2 года назад

Описаны как успешные - без осложнений (хотя и непреднамеренные) полипэктомии при таких дивертикулах (Endoscopic Removal of Inverted Sigmoid Diverticulum - Is it a Dangerous Procedure? Endoscopy 1989; 21(5): 243-244), так и перфорации при простой биопсии из них (Inverted sigmoid diverticulum simulating polyps Holländer E, Dávid G. Orv Hetil. 1993 Mar 21;134(12):639-40.) и удалении (An unusual complicated polypectomy and inverted colonic diverticula.
D'Ovidio V, Di Camillo M, Pimpo MT, Meo D, Vernia P, Caprilli R.
Colorectal Dis. 2010 May;12(5):491-2. ) и т.д.

Кирилл Шишин
2 года назад

Видео и комментарии очень интересные. Спасибо. А вот ко всем вопрос - а были ли наблюдения ошибочного удаления таких дивертикулов и что в данной ситуации делать - ведь перфорация в зоне мышечной слабости стенки кишки.
Михаил Юрьевич, что скажет литературный поиск? Наверняка проводили

Сергей Тарабаров
2 года назад

Владимир, по моим наблюдениям, это не такая уж и редкая картина. Если замечали, то при входе в кишку дивертикулы намного лучше визуализируются чем при выходе. Это связано с механизмом "поршня", создается отрицательное давление между полостью дивертикула и аппаратом за счет капилярного поверхностного натяжения и движения аппарата назад. Поэтому иногда они и инвагинируются.

Vladimir Shcheglov
2 года назад

Даже без хромоскопии видно что слизистая не изменена. Вопрос в том что привело к инвагинации? Одновременная колоно и лапаро? Не представляю патогенез.

Сергей Тарабаров
2 года назад

Спасибо за демонстрацию. Очень показательно.
Еще характерным симптомом при инвагинированном дивертикуле является наличие небольших циркулярных колец в его основании, особенно хорошо видимых на аппаратах HD разрешения. Которые лучше видны при небольших дивертикулах.

Илья Иванов
2 года назад

Спасибо за видео. Удивителен тот факт, что многие опытные коллеги, вообще о таком не знают...

Михаил Агапов
2 года назад

Не помню, если честно. Все же это 2007 год был. Вообще воздухом расправить иногда можно или струей воды. "Деинвагинировать" инструментом я бы не стал.

Dzmitry Mekhau
2 года назад

Здравствуйте, скажите, а пробу с "деинвагинацией дивертикула" проводили?

Юлия Петраш
2 года назад

Интересно