Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

ESD по поводу подслизистого образования сигмовидной кишки.

Подписчиков 134

2 года назад    2341

ESD по поводу подслизистого образования сигмовидной кишки (методом создания тунеля). Нож - Flush Knife BT ( Fujifilm). Гистология - субмукозная лип... Показать все
Михаил Агапов
2 года назад

Спасибо, Владислав.
К сожалению, я не уверен, что эксцизионная биопсия является оптимальным подходом в таких случаях, особенно если речь идет о ESD и STER в качестве метода ее исполнения. Соотношение Risk–benefit данного подхода кажется мне несколько сдвинутым в сторону риска. Но это ИМХО, конечно.

Владислав Яковенко
2 года назад

Михаил, я предпочитаю эксцизионную биопсию в пределах здоровых тканей тем методом, который более всего подходит (ESD, ligation EMR, EMR, STER). ЭУС, фактически, позволяет несколько определиться с выбором метода тотальной биопсии.
У нас были колпачки следующего поколения.

Михаил Агапов
2 года назад

Спасибо, Владислав.
Гипоэхогенные (ну или ближе к гипоэхогенным) липомы я встречал, кроме этого случая, 2 раза. Оба раза в желудке.

После данного случая я немного "полистал" интернет и нашел сообщения, что эхогенность липомы при ультразвуковом исследовании (в статье описаны липомы мягкий тканей) варьирует от гиперэхогенной до гипоэхогенной и даже анэхогенной. Разницу в эхогенности авторы объясняют (ссылаясь на эксперементальные работы) различным соотношением жир/вода в разных липомах. Ссылка на статью - http://pubs.rsna.org/doi/full/10.1148/radiol.2333031410

Поэтому согласен с Вами, что ЭУС не позволяет исключить уверенно липому. В связи с этим у меня возникает вопрос (для себя и для всех) - какая тактика должна быть при подобных сомнительных образованиях?

P.S. Вы использовали колпачки с желобком типа DH-15GR или следующее поколение?

Владислав Яковенко
2 года назад

Михаил, спасибо за классный случай. Как часто Вам встречались гипоэхогенные липомы? У меня есть несколько похожих случаев. Также предпочитаю минипроб по тем же причинам. Однако возможности ЭУС не безграничны.
Согласен с Кириллом на счёт "карманного" типа. У нас был случай в печёночном углу, при полипе на широкой основе за глубокой острой складкой, когда использовали карманную диссекцию.
Зауженный колпачек Фуджи - удобная штука, посеяли в операционной. Как без рук теперь. Нет их в Украине...

Михаил Агапов
2 года назад

Очень странно. Нож зарегистрирован и давно. Если будет проблема - пишите в личку - попытаемся помочь.

Георгий Дмитриенко
2 года назад

Михаил, спасибо за контакт.. К сожалению, те контакты из Fujifilm, которые есть у меня, отказали в закупке. Аргументируя, что инструмент Fujifilm в РФ не поставляют..

Михаил Агапов
2 года назад

Да,Георгий. Колпачок Фуджифильмовский. Он тоже нам нравится, очень. Но дорогой.
По покупке - попробуйте связаться с Алексеем Некрасовым
(Alexey Nekrasov
Marketing
Medical Systems

Phone: +7 (495) 7973512 ext. 102
Mobile: +7 (905) 7179543
Fax: +7 (495) 7973513
E-mail: alexey_nekrasov@fujifilm.eu)
дальше он подскажет.

Георгий Дмитриенко
2 года назад

Михаил, спасибо за видео и за презентацию морфологов. Если возможно, поделитесь контактом, где приобести нож Flush Knife BT(Fujifilm), а колпачок случайно не зауженный от Fujifilm?

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Спасибо, Михаил! Хорошая презентация.

Михаил Агапов
2 года назад

Есть вот такая презентация морфолога для морфологов. Она касается верхних отделов ЖКТ, но принципы схожи.
http://www.virtualpathology.leeds.ac.uk/seminars/seminardocs/leedsdec2012/How%20to%20report%20EMR_H%20Grabsch_V1.pdf

Похожие видео