Пациент 42 года. Направлен в институт по поводу анемии неясного генеза. При обследовании на ГДС все в норме. На КС выявлен полипоз толстой кишки. К...
Показать все
Пациент 42 года. Направлен в институт по поводу анемии неясного генеза. При обследовании на ГДС все в норме. На КС выявлен полипоз толстой кишки. Кал на скрытую кровь положительный. Видео к сожалению не полное, полное где-то затерялось.
Тотальная КС с тотальной хромоскопией и множественной биопсией (25 биоптатов из самых подозрительных полипов (правда патологи чуть меня не съели за это, я один им 50% всей работы даю, не говоря уже за других эндоскопистов + хирургию)). Тонкая кишка интубирована на 30 см, без особенностей. Начиная от слепой кишки и до прямой выявлены множественные неоплазии 0-Ip, 0-Ips, 0-Is от 2 мм до 5 см. Свободный участок от печеночного и до селезеночного угла. И относительно свободный от слепой и до печеночного угла.
ПГЗ: во всех биоптатах сегменты аденом, некоторые с пролиферацией, без дисплазии.
Долго думали с хирургами что-же предложить пациенту. Благо попал после этого на UEG WEEK в Барселону. Там показал видео японскому сенсею (имя к сожалению не сохранилось) и зав. отделением эндоскопии госпиталя Барселоны. И один и второй сказали что если есть техническая возможность, то делайте эндоскопически (большое им за это спасибо, после этого решился на удаления).
На сегодня выполнено 10 сеансов, удалено больше 400 полипов путем стандартной полипэктомии, холодной петлей, и эндоскопической резекции. На днях планирую очередной сеанс удаления.
Пациент чувствует себя замечательно, гемоглобин вернулся в норму, набрал прежний вес.
Постараюсь сделать очередное видео с тем что имеем на сегодняшний день.
Скрыть
Сергей Тарабаров
6 лет назадДмитрий. Я не за этим ездил в Барселону.
Можете если не сложно дать ссылку на вашу статью. Что-то не могу ее найти.
Дмитрий Яшин
6 лет назадУважаемые коллеги! Сергей, Вячеслав, не нужно ездить в Барселону за советом. Прочитайте мою статью в журнале "Клическая эндоскопия" за 2013 г. (№1). Статья "Эндоскопическое лечение диффузного семейного аденоматоза толстой кишки." Опыт 20-ти лет наблюдений.
Сергей Тарабаров
6 лет назадВячеслав, уже увидел прошлую публикацию. Сразу не обратил внимания. Точно что в тему попал)))
Вячеслав Ринчинов
6 лет назадСергей, ну, в смысле что вовремя загрузили видео. Раньше, с Михаилом обсуждали сколько полипов в кишке можно за раз убрать, и надо ли весь операционный материал отдавать морфологам. и тут Вы видео загружаете как раз в тему..
Сергей Тарабаров
6 лет назадВячеслав, в каком смысле?
Вячеслав Ринчинов
6 лет назадСергей, что называется "хороша ложка к обеду"..