Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Как вы думаете свищ или дивертикул?

Подписчиков 14

2 года назад    1735

Плановая гастроскопия пациентки 57 лет. Жалобы на периодические боли в эпи, мезогастрии. Была холецистэктомия по поводу ЖКБ. Отправил пациентку пок... Показать все
Александр Шепелев
2 года назад

Я думаю, что это пролежень стенки луковицы. Возможно из-за камня желчного пузыря или холедоха - видел похожую ситуацию, только в дефекте стенке был виден камень, а здесь уже возможно состояние после его самостоятельного отхождения. Еще одна возможная причина пролежня, на мой взгляд - если больной устанавливали холедохостому. Два раза видел дефект передней стенки луковицы через который была видна трубка.

Илья Иванов
2 года назад

Недавно был схожий случай. Только в устье находился камень, припаянный к лигатуре. Камень извлечен. Лигатуру убирать побоялись.

Алексей Макаров
2 года назад

Вячеслав Ринчинов, стараюсь записывать каждое интересное наблюдение, в этом случае я начал делать ФЭГДС, на оч. древнем аппарате. Перешёл на видеостойку. Спасибо за ответы, я тоже думал об ХДА, но пациентка упорно говорила что делали только ХЭ. Надо попросить чтоб выписку принесла..

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Алексей, Вы всех пациентов с плановой гастроскопией записываете на видео, или это запланированная ситуация?

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Алексей, я согласен с Павлом - это ХДА, однозначно. Передняя стенка дистального отдела ЛДПК или верхнего изгиба ДПК, округлая форма, ровные края, наличие пузырьков воздуха из просвета во время дыхания, анамнез - все это говорит о ХДА. Поднимите историю или выписку - в протоколе операции должно быть написано. При суперинтересе законтрастируйте под ЭОП через катетер. В следующий раз биопсию брать не рекомендую - создаете предпосылки для рубцового стенозирования.

Павел Кирсов
2 года назад

Очень похоже на ХДА (холедохо-дуодено анастомоз). Можно ввести "Фогарти" раздуть, а затем законтрастировать

Dzmitry Mekhau
2 года назад

Рентген-контрастное исследование расставит все точки над и.