Loading player ...
Состояние после лапароскопического аппаратного ДГА (месяц после операции).
Оперирован по поводу стеноза язвенного генеза. Выполнена лапароскопическая стволовая ваготомия с аппаратным ДГА (линейным аппаратом).
Сергей Тарабаров
4 года назадАнжела, нет, никакой культи нет поскольку ничего не удалялось. Выполнена лапароскопическая стволовая ваготомия и дуоденогастроанастомоз линейным аппаратом.
Иосиф, пациент ворастной, операция была пилороразрушающая, поэтому сохранять вагусы нет большого смысла, выполнена стволовая ваготомия - это быстрее и надежнее. Тем более выполнить селективный этап адекватно на заднем вагусе проблематично.
Иосиф Шифт
4 года назадА как можно эндоскопически диагностировать «умеренный гастроптоз»? И стволовая ваготомия сама по себе может вызывать гастропарез. Я понимаю, что не совсем вам вопрос, но почему в 21 веке стволовая, а не селективная проксимальная ваготомия?
Анжела Кубанова
4 года назадЕсли имеется анастомоз значит это уже культя желудка так! И в заключении не звучит оперироавнный желудок!?
Сергей Тарабаров
4 года назадЭто в принципе синонимы в данном случае. В литературе называют и пластика и дилатация. Равнозначные понятия.
Kiosov Aleksandr
4 года назадСергей почему вы написали эндоскопическая баллонная пластика а не дилатация? Что вы имели ввиду под словом пластика?
Сергей Тарабаров
4 года назадОписал так:
Аппарат: PENTAX EG-290Kp
ПИЩЕВОД: хиатус на 40 см от резцов, пищеводно-желудочное соединение (EGJ) на 40 см, Z-линия на 39 см, четкая, CLE - нет. Нижний пищеводный сфинктер смыкается не полностью (в ретрофлексии - кардиальная складка II-III степени). Слизистая пищевода розовая, в дистальном отделе несколько утолщена.
ЖЕЛУДОК: несколько увеличен в размерах, содержит большое количество мутной жидкости и пищи, полностью осмотру не доступен. Видимая слизистая желудка розовая, в антральном отделе мелкопятнистая, с сегментами гиперемии. В области привратника визуализируетя анастомоз до 12-13 мм в диаметре, для аппарата проходим с умеренным сопротивлением, слизистая его гиперемирована, ранима. По его периферии определяются металлические скобы и лигатуры.
ДПК: слизистая ДПК розовая, неравномерной окраски, с расширенными лимфокапилярами. БДС визуализируется частично, без видимых изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: диффузная дуоденопатия. Состояние после аппаратного ДГА. Признаки формирующейся рубцовой стриктуры анастомоза. Гастростаз. Умеренный гастроптоз. Недостаточность кардии.
РЕКОМЕНДОВАНО: Ro-пассаж с барием. При необходимости возможна эндоскопическая баллонная пластика ДГА.
Но через 3 месяца на контроле воспаление и отек практически ушли. Анастомоз расширился, гастростаз ушел.
Анжела Кубанова
4 года назадЗдравствуйте. Как описали?