У пациентки 50 лет, после открытой холецистэктомии с перевязкой пузырного протока на 2 сутки из страховочного дренажа (расположенного вблизи культи...
Показать все
У пациентки 50 лет, после открытой холецистэктомии с перевязкой пузырного протока на 2 сутки из страховочного дренажа (расположенного вблизи культи пузырного протока) определяется поступление желчи в объеме до 500 мл в сутки. При введении контраста в страховочный дренаж определяется контрастирование желчного дерева с поступлением контраста в ДПК в незначительном количестве. Решено выполнить ЭРХПГ, протяженную ПСТ с установкой билиарного стента в общий печеночный проток ниже бифуркации, таким образом разгрузить и создать предпосылки для закрытия фистулы. На 2-е сутки после ЭРХПГ количество истекаемой желчи через фистулу - 30-50 мл в сутки. Гиперамилаземия, клинически не значимые проявления панкреатита купированные на фоне консервативной терапии.
Скрыть
Вячеслав Ринчинов
5 лет назадВ продолжение случая: на 4 сутки по страховочному дренажу около 300-350 мл желчи. При дуоденоскопии определяется смещение билиарного пластикового стента в просвет ДПК, желчь частично поступает в ДПК. На мой взгляд диаметр пластикового стента 10Fr не создает условия для адекватного дренирования холедоха. Представляю Вам часть 2 данного случая: http://www.endoscop.tv/videos/427/udalenie-plastikovogo-biliarnogo-stenta-ballonnaya-dilataciya-so-bolshi-ballonom-pri-narujnoy-fistule-puzyrnogo-protoka/?pqr=1:3712cee9f7f4c0bf5b176429d4c1b151:2:427:1