Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Ахалазия кардии после эзофагогастростомии.

Подписчиков 4

1 год назад    1530

Пациент 61г. наблюдается с ахалазией кардии в течении последних 20лет. Около 15 лет назад проводилось бужирование кардиоэзофагеальнго перехода с н... Показать все
Сергей Тарабаров
1 год назад

Кирилл Вячеславович, скажите пожалуйста чем вы выполняете манометрию. А то мы сейчас планируем новую научную тему в институте и ищем чем выполнять манометрию. Заранее спасибо. Можно в личные сообщения.

Кирилл Шишин
1 год назад

Есть такая операция при ахалазии - аппаратное рассечение области желудочно-пищеводного перехода в продольном направлении через гастротомию, по типу пластики по Гейнеке-Микуличу. В опытных руках результаты хорошие, даже приходится антирефлюксную манжету вертеть. А можно простой рентген выложить. Понять степень деформации пищевода. Решение вопроса об РОЕМ наверное возможно после дообследования на нашей территории)))

Иван Недолужко
1 год назад

В такой ситуации можно сделать ПОЭМ по задней стенке, вот только манометрию лучше сделать...не очень похоже на классическую ахалазию...

Алексей Синяков
1 год назад

Сшивающий аппарат линейный, длинна шва и соответственно разреза кардии ~ 6см. Все это дело ориентировалось на переднюю стенку. Я и имел ввиду, что остается только задняя стенка и прилежащие к ней участки для потенциально возможной(?) миотомии. Манометрию пищевода, к нашему стыду, в ЕКБ сделать негде.

Иван Недолужко
1 год назад

Вау... Не очень понятна сама операция! Я так понял, что это линейным аппаратом рассекли и прошили кардию... В таком случае, мышцы кардии должны быть ррассечкны и это уже не может быть истиной ахалазией! Я бы манометрию сделал, чтоб и фунцию сфинктера опеделить и другие нарушения моторики исключить (диффузный спазм, например...) Если по данным манометрии сокращение мышц сохраняется, значит не доснкли или не на том уровне сделали! Если это действительно линейный аппарат, то, как и после Геллера есть еще и другая стенка для приложения эндоскопических усилий!;))

Сергей Тарабаров
1 год назад

Алексей, спасибо за видео, не совсем понятен выбор вида оперативного лечения при ахалазии - лапаротомия с анастомозом.
Если это так, и анастомоз циркулярный (тем более аппаратным методом), то РОЕМ невозможна.
По моему мнению в данном случае можно попробовать несколько сеансов балонной кардиодилятации.