Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Эндоскопическая реканализация трахеи (бужирование, APC- эвапорация)

Подписчиков 1

2 года назад    1745

Пациентка 72 лет, клинико- эндоскопическая картина декомпенсированного, ограниченного рубцово- гранулляционного стеноза с/3 трахеи в исходе длитель... Показать все
Юрий Козлов
2 года назад

Спасибо!

Павел Твердохлебов
2 года назад

"Бивни" из набора для пункционной трахеостомии по методике Сигли. Это пластиковый буж макс. диаметр 1,5см. Подобные стенозы бужируем в дистальном и проксимальном направлении через переднюю стенку, затем устанавливаем Т-образную трубку. АПК-эвапорацию в трахее делать не пробывал. Обычно грануляции иссекаем.

Юрий Козлов
2 года назад

Здравствуйте Вячеслав! Не могли бы Вы по подробней рассказать про "бивни", интересует подробная методика бужирования трахеи. Спасибо!

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Спасибо за ответы, Юрий. Мы тут приспособили "бивни" - бужи из набора пункционно-дилатационной трахеостомии, для бужирования рубцовых стриктур трахеи, с последующим АПК. Этим у нас занимается Павел Твердохлебов..

Юрий Козлов
2 года назад

Добрый день Вячеслав!
Отдаленные результаты АПК от 2015 г. в данном случае оценить сложно ввиду того, что после вапоризации грануляций (в другом учреждении, документов не предоставлено) была повторно установлена безманжеточная трахеостомическая канюля из ригидного пластика, которая дистальным концом врезалась в стенку трахеи провоцируя трофические расстройства и рост грануляций, аналогичная канюля длительно стояла до АПК.
Трахею удалось без тех. трудностей разбужировать интубационной трубкой по бронхоскопу под визуальным контролем.
Зонды АПК: BOWA; ERBE. Электрохирургический блок ЭФА, режим 20 Вт, 1,5 л/мин.
В среднем в год, в нашем учреждении пациентов с рубцовыми стенозами (посттрахеостомическими) трахеи проходит не больше 5, из них первично выявленных 1-2. Периодически обращаются те кому ранее выполнялось бужирование с эндопротезированием, обращаются в связи с осложнениями длительного стояния стента (формирование грануляционного стеноза). К сожалению точную статистику по краю сказать не могу, подобными пациентами занимается еще два учреждения.
Да, эти случаи оформляем как ВМП, торакальный профиль.

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Юрий, спасибо за представленный случай. Как всегда вопросы: Как Вы оцениваете отдаленные результаты АПК проведенного в 2015г? Чем бужировали трахею? Каким АПК, зондами пользуетесь? Настройки? Сколько пациентов у Вас проходит с подобной патологией в год и соотношение на количество населения в Приморском крае? Эти случаи оформляете как ВМП? Заранее спасибо за ответы!