Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Гигантская стелющаяся ворсинчатая опухоль прямой кишки

Подписчиков 6

2 года назад    1994

Пожилая пациентка с единственной жалобой на обильные слизистый выделения из заднего прохода. Выполнена тотальная колоноскопия, в прямой кишке выявл... Показать все
Александр Синявин
2 года назад

Очень круто!!!!!!

Александр Синявин
2 года назад

Очень круто!!!

Александр Синявин
2 года назад

Очень круто

Александр Синявин
2 года назад

Круто

Михаил Агапов
2 года назад

К сожалению в данном видеофрагменте не представлено осмотра на реверсе, поэтому точно судить о переходе опухоли каудальней зубчатой линии т.е. на сам анальный канал мне сложно. Само по себе удаление опухолей прямой кишки с переходом на анальный канал, как и esd в анальном канале в литературе встречаются (японские авторы). Фактором риска образования структуры при удалении образований прямой кишки является удаление занимающее от 90% окружности.

Павел Кирсов
2 года назад

Вопрос наверное больше к Михаилу Агапову. Если бы Вы удаляли данную опухоль эндоскопически как бы вы работали в области анального канала? (ESD?EMR? аргон?...? ) (Судя по видео свободной от опухоли слизистой нет - граница анальный канал). На сколько часто в подобных случаях (близость опухолевого роста к анальному каналу) возникает риск рецидива или возникновения рубцовых стриктур? С уважением.

Николай Безносиков
2 года назад

Спасибо Михаил

Михаил Агапов
2 года назад

Наверно я бы пытался убрать за 1 раз (отек - если рано и фиброз - если поздно последующие этапы сделают ИМХО только сложней), под наркозом и на СО2, наверно рассчитывая примерно на час-полтора работы.

Николай Безносиков
2 года назад

Удаление фрагментами в данном случае можно ли было выполнить за один раз, или лучше выполнять в несколько сеансов с временным промежутком?

Михаил Агапов
2 года назад

Не совсем так, Николай. Кратко, многое зависит от типа опухоли - если это LST-G-H т.е. поверхностно-распространяющаяся опухоль с гранулами одинаковой величины, то тут отсутствие V типа ямок практически гарантирует доброкачественный характер опухоли. Если LST-G-NM т.е. с гранулами различной величины, то отсутствие ямок V типа гарантирует, что опухоль доброкачественная везде, кроме области большей гранулы (компонента Is). Именно по этому данный компонент (в случае резекции образования фрагментами) надо убирать единым блоком. Если LST-NG-FE - плоская, приподнятая, без гранул, то отсутствие ямок V типа говорят о примерно 95% вероятности, что опухоль доброкачественная. А вот LST-NG-PD в примерно 40% случаев при злокачественном характере имеете отличный от V тип кишечных ямок.
Если бы данное образование локализовалось бы не низко в прямой кишке и можно было бы выполнить например лапароскопическую переднюю резекцию (резекцию сигмы, гемиколэктомию и т.д) я бы полностью поддержал выбранную тактику, но тут полностью соглашусь с Сергеем, экстирпация была совсем не к месту.

Похожие видео