Молодой мужчина госпитализирован с фибрильной лихорадкой, интоксикацией и пальпируемым образованием брюшной полости с подозрением на опухоль слепой...
Показать все
Молодой мужчина госпитализирован с фибрильной лихорадкой, интоксикацией и пальпируемым образованием брюшной полости с подозрением на опухоль слепой кишки (по данным УЗИ солидно-кистозное образование брюшной полости). На фоне начатой терапии - антибиотики + инфузионная терапия, на 3 сутки после госпитализации лихорадка и симптомы интоксикации купировались. Пациент подготовлен к колоноскопии. Выполнена колонокопия (см. видео). Обсуждалась возможность/необходимость расширения свищевого отверстия в подвздошной кишке и/или установка в него стентов, однако учитывая, что симптомы купировались до колоноскопии от активной тактики решено отказаться.
Через 2 суток проведена КТ Заключение: аппендикулярный инфильтрат (жидкостной компонент не выявлен).
Вероятно самостоятельно вскрывшийся в подвздошную кишку аппендикулярный абсцесс привел к "самоизлечению". В дальнейшем планируется аппендэктомия в "холодном" периоде.
Скрыть
Михаил Агапов
5 лет назадАлександр. При УЗИ было выявлено солидно кистозное образование брюшной полости. Анамнеза характерного для перенесенного приступа острого аппендицита у пациента не было поэтому диф. Диагноз был достаточно широкий. Подготовка фортрансом была без проблем (тем более, что к ее моменту лихорадка и интоксикация купировались), осмотр таких больных только под наркозом.
Александр Степанов
5 лет назадЗдравствуйте. Интересная видеозапись, спасибо. Скажите, при обычном УЗИ брюшной полости аппендикулярный инфильтрат выявить не удалось? Могу себе представить бедолагу с межпетельным абсцессом подготавливающимся к данной процедуре и последующим введением колоноскопа до терминального отдела подвздошной кишки (если конечно процедура не под наркозом проводилась).
Михаил Агапов
5 лет назадСкорей всего пластиковые типа двойной свининой хвост. Сначала бы полость контрастировали бы и определились с длинной и числом.
Вячеслав Ринчинов
5 лет назадСпасибо, Михаил. Очень интересное наблюдение. А если все же Вы решились бы на установку стента, то чем бы Вы стентировали?