Диагностическая колоноскопия. Пациентка 63 г.р. осмотр прямой кишки в инверсии, в области зубчатой линии определяется образование, бугристое, дольч...
Показать все
Диагностическая колоноскопия. Пациентка 63 г.р. осмотр прямой кишки в инверсии, в области зубчатой линии определяется образование, бугристое, дольчатого строения с четкими границами, размерами 1.5-2.3см, высота не равномерная. Предварительная гистология ворсинчатая аденома прямой кишки. В н/3 сигмы полип на широком основании размером 0.5см, поверхность гладкая. Эндоскопическое заключение: LST – G гранулярный тип вилезная аденома прямой кишки, тип 0-IIа+Is (нодулярный смешанный), Kudo IIIL-IV. Полип н\3 сигмовидной кишки тип 0-Is, Kudo I.
Скрыть
Kiosov Aleksandr
6 лет назадСпасибо Михаил за комментарий. Пациентка пока в размышлении. Ей были представлены все методы лечения данной патологии.
Михаил Агапов
6 лет назадЯ бы не давал голову на отсечение, что это опухоль с инвазией. Да это LST-G-NM. Компонент Is около 10 мм. Убедительно участка с Vn рисунком ямок на видео я не нашел. Опухоль в нижнем ампулярном отделе т.е. хирургическое лечение=экстерпация. Поэтому ИМХО пациент кандидат на трансанальное иссечение или ESD (в самом крайнем случае на плановую EMR фрагментами) в зависимости от того переходит ли образование на на зубчатую линию и, конечно, опыта. По результатам послеоперационной гистологии уже решать дальше.
Kiosov Aleksandr
6 лет назадСпасибо коллеги за комментарии. по поводу хромоскопии - буду честен забыл, надеялся на FICE, к тому же гистология дала ворсинчатую аденому.
Сергей Тарабаров
6 лет назадАлександр, интересный случай. Но мне кажется что там уже cancer с инвазией, судя по малой подвижности и центральной части образования где вообще не определяется ни сосудистый ни ямочный рисунок. Держите в курсе дальнейшей судьбы пациента.