Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

ГИСТ луковицы ДПК с изъязвлением, осложненная кровотечением (duodenal GIST with ulceration and bleeding)

Подписчиков 20

2 года назад    1189

Пациенка 1980 г.р. поступила в хирургическое отделение с клиникой ЖКК. При ЭГДС выявлено подслизистое образование луковицы ДПК с изъязвлением, на м... Показать все
Дмитрий Портяной
2 года назад

Большое спасибо за такой исчерпывающий ответ!

Константин Халин
2 года назад

В настоящее время мы придерживаемся такой тактики: если образование желудка отвечает всем признакам мезенхимальной опухоли по ЭУС без симптомов тревоги (размер менее 2 см, однородная гипоэхогенная эхо-структура, четкие ровные контуры, отсутствие анэхогенных включений, исходящее из 4 эхо-слоя, отсутствие изъязвлений и тд), то такие образования мы наблюдаем, раз в год гастроскопия. При признаках быстрого роста или появлении изъязвления это образование удаляется хирургически без предварительной морфологической верификации. Верифицируем образования только в сомнительных случаях, когда результаты повлияют на дальнейшую тактику (был случай, когда ГИСТ по эус не смогли дифференцировать с псевдокистой поджелудочной железы, оказалась все таки ГИСТ с большим участком кистозной дегенерации). Однако, появляются данные, что такие образования следует удалять методом полнослойной эндоскопической резекции, но точку пока никто не поставил в этом вопросе, поскольку данных еще недостаточно.

Дмитрий Портяной
2 года назад

Я имел ввиду, когда Вы просто наблюдаете за образованием, а когда верифицируете? Если наблюдаете, то с какой периодичностью и с помощью какого метода (всегда ли ЭУС или в каких-то случаях достаточно эндоскопического осмотра)?

Константин Халин
2 года назад

Дмитрий, прошу прощения за такую задержку. Не совсем понял вопрос, уточните пожалуйста, что вы имели в виду?

Дмитрий Портяной
2 года назад

Спасибо большое за ответ. Подскажите еще пожалуйста, каких еще критериев Вы придерживаетесь необходимости получения морфологического подтверждения?

Константин Халин
2 года назад

Здравствуйте, Дмитрий. Благодарю за интерес к случаю. В нашей клинике для подслизистых образований желудка и ДПК, по данным эндоскопической ультрасонографии гипоэхогенных, исходящих из мышечного слоя и имеющих размеры более 2 сантиметров, морфологическое подтверждение перед хирургическим удалением не требуется. Кроме того, при тонкоигольной аспирационной биопсии подтвердить ГИСТ не получится, поскольку дифференцировать ее с лейомиомой можно только по результатам иммуногистохимии.

Дмитрий Портяной
2 года назад

Здравствуйте Константин! При обнаружении GIST в Вашей клинике требуют получения верификационного материала или ограничиваетесь эндоскопией и данными ЭУС?