Уважаемые коллеги, представляю Вам второй случай успешного эндоскопического лечения синдрома Бурхаве. В процессе лечения не все было гладко, но уро... Показать все

Уважаемые коллеги, представляю Вам второй случай успешного эндоскопического лечения синдрома Бурхаве. В процессе лечения не все было гладко, но уроки извлечены, выводы сделаны. Хотелось бы поделиться с Вами данным клиническим случаем. Немного из истории:

Впервые данная патология была описана голландским врачом Herman Boerhaave в 1724 г.

H.Boerhaave был срочно вызван из Лейдена к гранд-адмиралу Голландского флота, барону Jan Gerrit van Wassenaer. Последний после обильного приёма пищи во время обеда вызвал у себя рвоту, после чего у него внезапно возникла острая боль в левой половине грудной клетки и одышка. По прибытии H.Boerhaave констатировал у пациента пульс слабого наполнения и анурию, сохраняющуюся, несмотря на большое количество выпиваемой жидкости. Позднее H.Boerhaave отметил появление подкожной эмфиземы. Cпустя 18 часов после появления первых симптомов гранд-адмирал скончался. На секции H.Boerhaave обнаружил поперечный разрыв всех слоёв стенки пищевода в нижней трети его грудного отдела, частицы принятой гранд-адмиралом пищи, свободный газ и жидкость в левой плевральной полости, а также признаки гнойного медиастинита.

H. Boerhaave описал крайне редкий вариант разрыва пищевода, а именно поперечный, тогда как в большинстве наблюдений встречается продольный разрыв пищевода, впервые описанный A. Dryden в 1788 г. Прижизненный диагноз этого синдрома впервые поставил V.Myers (1858), а первый случай выздоровления пациента с синдромом Бурхаве был описан N.W.Frink (1947): пациент выжил благодаря дренированию плевральной полости.

Летальность при спонтанном эзофагеальном разрыве составляет: на догоспитальном этапе – 75%, послеоперационная – 25-85% (зависит от времени с момента перфорации пищевода до выполнения операции и развития осложнений). Скрыть