Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Интересный случай из амбулаторной практики (см фото продолжение)

Подписчиков 54

2 года назад    1587

Честно говоря, затрудняюсь, как правильно назвать данный случай. А у Вас есть мнение?
Вячеслав Ринчинов
1 год назад

Добрый Дмитрий! посмотрите тут продолжение http://endoscop.tv/albums/174/interesnyy-sluchay-iz-ambulatornoy-praktiki-prodoljenie/ Гистологию напишу позже.

Дмитрий Савченков
1 год назад

Доброго времени суток!
Что оказалось в итоге?

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Уважаемые коллеги спасибо вам, за ваши мысли и участие в обсуждении!
К сожалению, у пациентки в анамнезе выявили аллергическую реакцию на йод и в связи с этим МСКТ ОБП с контрастированием ей противопоказано. Выполнили МРТ: картина полостного образования в проекции желудка. Четкого сообщения полостного образования с поджелудочной железой, печенью не выявлено.
Вообщем, у нас хирурги суровые парни, решили взять в понедельник на лапаротомию - полный объем операции выяснится интраоперационно.
Хотел бы поделиться своими мыслями: конечно же когда видишь подобную эндоскопическую картину сразу же мысли возникают о самом худшем - опухоли. Но:
1) при сравнении картинки от 12 сентября и 20 октября определяется значительный регресс полости.
2) можно видеть в области дна полости элементы сальника (ярко желтого цвета)
3) 20 октября - стенки полости ровные (конечно картинка плохая), при опухоли, мне кажется, должны как минимум быть контактно легко ранимыми.
4) морфологическое заключение биопсии: картина хр язвы
5) приблизительно такой же случай описан здесь: http://endoscop.tv/videos/322/vakuumno-aspiracionnaya-terapiya-v-lechenii-jeludochnogo-svishcha-chast-1/
Маркеры опухоли в работе
В итоге я могу быть не прав. Но на мой взгляд здесь атипичная форма прободной язвы. Так называемая "немая" язва. При перфорации задней стенки желудка, когда содержимое его выходит в сальниковую сумку могут отсутствовать основные симптомы перфорации. Гастродуоденальное содержимое в таких случаях попадает в ограниченное сращиванием пространство, и клиника перфорации бывает маловыраженной.
Посмотрим, что будет на операции. Буду держать в курсе.

Юрий Гарасимчук
2 года назад

Киста п/ж железы, которая нагноилась и вскрылась в желудок?

Роман Максимов
2 года назад

Вячеслав, замечательная презентация, спасибо! Я за вскрытие абсцесса в желудок. Госпитализаций по поводу панкреатитов в анамнезе не прослеживалось?

Алексей Макаров
2 года назад

Интересный случай. Канал полости впечатляет. Возможно язва, которая пенетрировала, либо наоборот,что то из печени или pancreas. Имеется сдавление по малой кривизне в антруме, вероятно из печени. УЗИ ОБП и КТ конечно бы.
[url=http://radikal.ru]
скачать[/url]

Михаил Агапов
2 года назад

Гадать только по ЭГДС тут сложно. Рискну предположить, что что то прогнило/вскрылось в желудок. Например асцесс печени, как вариант паразитарный. Пенетрация язвы тоже не исключена. КТ вероятнее всего поможете ответить на вопрос.

Константин Халин
2 года назад

Доброго времени суток, Вячеслав. Случай, безусловно, очень интересный. Я могу быть неправ, но я бы дифференцировал три вещи: хроническая язва с пенетрацией и образованием отграниченной полости (сомнительно), ЗНО желудка с инвазией в соседний орган и распадом опухоли с образованием полости (тоже сомнительно), ЗНО соседнего органа с инвазией в желудок, распадом с образованием полости (судя по сдавлению малой кривизны антрального отдела, мне этот вариант больше всех импонирует). Кроме рентгена пациентку как то дообследовали? И я бы биопсию повторял еще не один раз, в хроническую язву не совсем верится.