Молодой человек с жалобами на слабость, черный жидкий стул накануне, однократную рвоту "кофейной гущей" в день госпитализации. Из анамнеза ...
Показать все
Молодой человек с жалобами на слабость, черный жидкий стул накануне, однократную рвоту "кофейной гущей" в день госпитализации. Из анамнеза - изжога с частотой около 1 раза в неделю. Употребление алкоголя и рвоту до появления слабости и мелены отрицает. При ЭГДС в желудке "кофейная гуща", слизистая желудка и ДПК без дефектов. Выявлены эрозии пищевода до 5-6 мм по вершинам складок в основании одной из них (каудальней зубчатой линии) фиксированный сгусток, после удаления которого видна культя крупного сосуда. Выполнено клипирование. У нас с коллегами возникла дискуссия о диагнозе, варианты:
1. Эрозивный рефлюкс эзофагит B осложненный кровотечением IIb/IIa по Forrest.
2. Кровотечение Делафуа...
3. Синдром Маллори — Вейсса...
Как Вы считаете?
Скрыть
Михаил Шишкин
1 год назадЯ за Дьелафуа
Михаил Агапов
1 год назадКирилл. Запись в протоколе, «кое где у нас порой», увы обуславливается другими, вне медицинскими, соображениями...
Кирилл Шишин
1 год назадМихаил, наблюдение, действительно казуистическое. А что в протоколе в заключении в итоге написал?
Юрий Гарасимчук
1 год назадhttp://endoscop.tv/videos/504/jeludochnoe-krovotechenie-vash-diagnoz/
.
А если серьёзно, то не встречал
Роман Максимов
1 год назадЮрий, конечно, согласен с Вами. Спасибо. Но если Вам на глаза попадалась статья о Дъелафуа в грыжевом мешке, будьте добры, поделитесь ссылкой.
Юрий Гарасимчук
1 год назадРоман, не согласен с Вами. Дьелафуа может быть в любом отделе. Да, есть более частые зоны локализации этих язв, но повторюсь - может быть где угодно. А чем стенка желудка уходящая в грыжу отличается от стенки которая остается в брюшной полости?
Роман Максимов
1 год назадс моей точки зрения Дъелафуа нонсенс не в кардиальном отделе а именно в грыжевом мешке, при беглом осмотре и-нета не нашел сочетания Дъелафау и ГПОД. Естествено при ГПОД кардиальный отдел желудка "улетает" выше диафрагмы и , соответственно, и сосудистые аномалии могут оказаться в грыжевом мешке. Спасибо за представленный материал и повод задуматься.
Юрий Гарасимчук
1 год назадМихаил, спасибо за ответ. Как по мне, то Дьелафуа Вы условно вылечили. Глубокой язвы я там не вижу. Кстати, свои варианты писал не прочитав Вашего описания (тормознул
), а сам думаю, что за варианты обсуждают)
При Дьелафуа можно пробывать ангиоскопию с эмболизацией
Михаил Агапов
1 год назадВероятнее всего есть. Но в случае таких вот небольших изменений я как правило пишу что то типа "недостаточность кардии, возможно грыжа ПОД небольших размеров." Наверно это не правильно, но такие вот грыжи рентгенологи наши потом чаще всего не подтверждают.
Роман Максимов
1 год назадМихаил, с Вашей точки зрения ГПОД есть? В любом случае ЭУС в помощь со временем.