Пациентка 1949 г.р. Из анамнеза - 6 месяцев назад возник первый эпизод кровотечения, находилась у детей в г. Ирпень, там же госпитализированав одну...
Показать все
Пациентка 1949 г.р. Из анамнеза - 6 месяцев назад возник первый эпизод кровотечения, находилась у детей в г. Ирпень, там же госпитализированав одну из клиник где провели ЭГДС - признаков ЖКК не обнаружено. По настоянию детей пациентка переведена в одну из клиник г. Киева где при выполнении ЭГДС данных за ЖКК нет. Со слов больной возможно это причина в ДПК и тонкой кишке так сказал доктор. предложили провести капсульную эндоскопию - на которойц источник кровотечения не обнаружен. Данные капсульной эндоскопии выложи позже, когда принесет их пациентка. По месту жительства г. Запорожье выполнена также ФЭГДС - ничего подозрительного не обнаружено. Из жалоб - постоянная тяжесть в эпигастрии, вздутие. Лабораторно анемия, периодически темный стул.
Направлена к нам на ВЭГДС, проводил Гулевский С.Н. - В просвете нисходящего отдела ДПК определяется образование цилиндрической формы на ножке длиной L ≈ 8.0 см и d ≈ 2.5 см, эластической консистенции, подвижное, не спаянное с окружающей слизистой, занимающее 2/3 просветиоа ДПК, с участок углубления и эрозирования в дистальной части.
Ссылка на видео - https://youtu.be/4L9tw60bA1g.
Как думаете что за образование?
Планируем эндоскопическое удаление? Как думаете какой метод приемлем в данном случае?
Скрыть
Kiosov Aleksandr
5 лет назадПавел к сожалению эндоузи в клинике пока нет.
Павел Кирсов
5 лет назадЗдравствуйте. Эндоузи ножки было бы не лишнем ИМХО (на счет полнослойности)?
Kiosov Aleksandr
5 лет назадСпасибо Михаил за комментарий и совет. Как только справимся с этим чудом, поставлю в известность.
Михаил Агапов
5 лет назадРискну предположить, что это ганлиоцитарная параганглиома. Вещь редкая, но похоже и по локализации и по клинике и по виду. Липома тоже возможна. Перед удалением я бы уточнил взаимоотношения образования и его ножки с БДС и малым соском. А так удаление с лигированием ножки хороший подход. Удачи Вам.
Kiosov Aleksandr
5 лет назадЗдравствуйте. Из дополнительных методов только капсульная эндоскопия, результат выложу позже. Планируем эндоскопическая резекцию с помощью лигатора. Если есть другие версии рад услышать.
Dzmitry Mekhau
5 лет назадЗдравствуйте. Спасибо за случай. Если выполнялись дополнительные методы исследования, каковы результаты. Какая дальнейшая эндоскопическая тактика?