Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Удаление инородного тела (крупный кусок мяса), как осложнение послеожоговой рубцовой стриктуры в/3 пищевода

Подписчиков 54

2 года назад    1105

Мужчина, в расцвете сил, в анамнезе с химическим ожогом уксусной кислотой пищевода, после неоднократных сеансов бужирования. Доставлен бригадой сан... Показать все
Елена Свешникова
1 год назад

Спасибо за ответ , Сергей. У меня опыта извлечения крупных инородных тел нет. Без седации пациенту совсем неприятно.

Сергей Тарабаров
1 год назад

Елена, любым инструментом возможно получить инородное тело трахеи. Но если выбирать между граспером, петлей и корзинкой, то корзина самая безопасная (особенно 6 или 8 струнная). Удаляю практически всегда без седации. Прошу пациента на вдохе задержать дыхание и вынимаю после этого аппарат с безоаром, таким образом практически исключается аспирация кусочков.

Алексей Силинский
1 год назад

Вячеслав! Возможность выбора манипулятора только уменьшает время проведения манипуляции. При удалении подобных инородных тел используем захваты V-образный (с длиной бранши 2см) и 3-х, 4-х лапковые, петли, корзинка.
Хорошее впечатление о захвате петля-сачок Endo-Flex, который позволяет одномоментно (за счет сачка) захватить и извлечь инородное тело. При невозможности одномоментного удаления, петля-сачок позволяет "кусковать" инородное тело с фиксацией в сачке больших фрагментов инородного тела. Недостаток – инструмент одноразовый.

Елена Свешникова
1 год назад

Сергей, если удалять крупные куски пищи корзинкой пациент должен быть заинтубирован? Думаю под простой седацией опасно, можно получить инородное тело трахеи.

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Вы что, Сергей!! Корзинка это святое!! Лучше, кускование! :) А если, серьёзно, то спасибо за совет, попробуем в следующий раз!

Сергей Тарабаров
2 года назад

Вячеслав, очень удобно подобные безоары удалять корзинкой для литэкстракции.

Вячеслав Ринчинов
2 года назад

Алексей, у нас в клинике хирургия в большей степени плановая. На экстренность работаем в том случае, когда при необходимости поступают из ЦРБ. Поэтому, честно говоря, нет такого большого опыта извлечения разного рода инородных тел. А мясной завал так вообще, в первый раз удалял - все больше как-то кости попадались. И в данном случае, действительно был крупный кусок мяса, который находился у него не первые сутки и соответственно он начал разлагаться, фрагментироваться при удалении. К тому же, в анамнезе пациент указывал на рубцовую стриктуру пищевода, расположение и протяженность которую он не мог назвать. Удалял вначале "аллигатором", потом перешел на "крысинный зуб". Честно говоря не представляю, чем я еще мог бы удалить плотно сидевший крупный кусок мяса. В начале фильма видно, что удаление фрагментами инородного тела, было достаточно эффективным. И только в конце я производил "кускование".
Алексей, если у Вас больше опыта, может быть Вы подскажите правильную тактику с применением других захватов?

Алексей Силинский
2 года назад

Вячеслав! "Кускование" длинным аллигатором обусловлено отсутствием других видов захватов?