Коллегии зачастую мы выкладываем свои качественные работы. В данной работе все пошло не так как планировалось. А планировалась подслизистая диссекц...
Показать все
Коллегии зачастую мы выкладываем свои качественные работы. В данной работе все пошло не так как планировалось. А планировалась подслизистая диссекция (ESD). Операция была давно не решался опубликовывать, но думаю что надо.
И так: молодой парень 25 лет ранее оперирован по поводу аденокарциномы сигмовидной кишки, с наложение анастомоза конец в конец (на видео видно). Через год в поперечно-ободочной кишке выявили образование на широком основании, размерами 2.5-3.5см, с участком депрессии в центре, биопсия (тяжелая дисплазия), направили пациента к нам на эндоскопическое удаление.
Во время гидролифтинга центр образования не приподнимался на уровнем слизистой, как-то сложился вдвое, что затрудняло проведения ESD а может "испугался", принял решение петлевой резекции что вышло не очень красиво. Затем клипирование раны и осмотр через 6 месяцев в конце видео.
Изначально пациент отказался от операции (полостной или лапароскопической) мотивируя тем что уже была операция, прошел курс химиотерапии.
Коллеги что вам видится в работе не так? как надо было сделать? прошу ответить кому интересно. Все это нужно для анализа моей работы и выводов. Заранее всем спасибо.
Скрыть
Kiosov Aleksandr
6 лет назадОб этом знал (о гелафузине) вопрос Где покупаете?
Сергей Тарабаров
6 лет назадАлександр, всегда пожалуйста. Для лифтинга при неоплазиях типа 0-II и LST использую гелофузин с индигокармином, одного флакона хватает на несколько пациентов. Про адреналин давно забыл,считаю что он бесполезен в момент выполнения операции и может увеличить процент отсроченных кровотечений.
Kiosov Aleksandr
6 лет назадСергей спасибо за комментарий очень важно. Диагноз был поставлен после удаления. Лифтинг проводили физ раствор с адреналина и индигокармином. Клипсы маленькие потому что только такие были на тот момент.
Сергей за совет огромное спасибо.
Сергей Тарабаров
6 лет назадАлександр, спасибо за видео.
))
Диагноз карциномы (in situ) был поставлен после удаления? Каким раствором проводили лифтинг? Почему для закрытия использовали маленькие розовые клипсы а не большие?
И совет: не используйте для удаления таких не очень простых образований б/у инструменты, это иногда приводит к неадекватному лифтингу из-за тупой иглы (прокалывает кишку на сквозь или режет слизистую) или неадекватному или чрезмерному захвату слизистой и образования петлей. Понимаю что в нашем экономическом положении без этого сложно, но для себя решил что так спать спокойнее