На основании слов пациента и медицинской документации:

Пациентка П., 1950 г.р., госпитализирована в экстренный хирургический стационар с клиникой ж... Показать все

На основании слов пациента и медицинской документации:

Пациентка П., 1950 г.р., госпитализирована в экстренный хирургический стационар с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. На ЭГДС выявлена язва тела желудка как источник кровотечения, лечение консервативное. На контрольной гастроскопии язва не зарубцевалась, выписана на амбулаторное долечивание по месту жительства...

В течение 3 месяцев ей было выполнено 9 (!) гастроскопий в разных местах (по заключениям язва не рубцуется, не смотря на интенсивное лечение), во время двух из них бралась биопсия, морфологическое заключение - хроническое воспаление. На крайней гастроскопии был заподозрен таки c-r, направлена на консультацию к онкологу.

Онколог направил на рентгеноскопию желудка и эндоскопическую ультрасонографию области язвы. На этом месте пациентка попадает к нам.



Пациентке была выполнена рентгеноскопия желудка с жидкой бариевой взвесью. На серии прицельных рентгенограмм определяется дефект наполнения (симптом ниши) с ровными, четкими контурами по задне-боковой стенке тела желудка по большой кривизне, размерами 0,7*0,4 см с втяжением контура слизистой по малой кривизне с четкими, ровными контурами размерами 1,7*1,0 см. На противоположной стенке по малой кривизне слизистая несколько утолщена, прерывания ходов складок не выявлено.

При гастроскопии в нижней трети тела желудка на большой кривизне с переходом на антральный отдел участок выбухания резко гиперемированной слизистой протяженностью не менее 50 мм, деформирующий просвет желудка, с конвергенцией складок, с двумя язвенными дефектами: в области краниального края образования до 7*5 мм и ближе к каудальному краю образования до 12*5 мм с налетом фибрина.

При эндоскопической ультрасонографии определяется выраженное утолщение всех слоев стенки желудка (общая толщина стенки желудка до 20 мм), участками дифференцировка слоев нарушена, в одном из участков 5 эхо-слой (сероза) частично прерывается.

Заключение: Органическое заболевание тела желудка Т3N0Mx по данным ЭУС.

Выполнена туннельная биопсия (10 фрагментов), морфологическое заключение: низкодифференцированная аденокарцинома (G3), с диффузным типом роста, перстневидноклеточным компонентом.



Пациентка направлена обратно к онкологу, решать вопрос о гастрэктомии. Скрыть