Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Петлевая резекция слизистой (EMR) купола слепой кишки по поводу аденомы

Подписчиков 174

1 год назад    978

Типичная петлевая резекция слизистой
Михаил Агапов
1 год назад

Спасибо, Кирилл. Карма исправлена.

Кирилл Шишин
1 год назад

Добрый день Михаил Юрьевич.
Буду парировать Вашей карме:
1 и 2: Видео попалось в субботу дома (единственное время, доступное для побаловаться в видеоредакторе)) Поэтому за гистологию не ручаюсь, но на зубчатую аденому очень похоже. Про петлю тоже спорить не буду - хотел уточнить на сайте, но там петли не представлены(( Так что с меня бутылка виски (хотя знаю, что это напиток не первый в списке Ваших приоритетов)
3. Не вижу страшного нарушения если образование абсолютно доброкачественное по визуальным характеристикам, укол уже сделан (но промазал мимо границы с неизмененной слизистой) и не сделать подслизистую инъекцию?? Разве лучше еще переколоться несколько раз. Здравый смысл же не введении раствора, а первичном уколе. Но это не правило, а скорее исключение из него.
4. Коагуляцию кончиком петли не рекомендую делать всем, это может быть опасно без наличия соответствующего опыта, но сам достаточно часто пользуюсь этим приемом при таких кровотечениях по типу пропотевания и подкравливания. Не очень хочется использовать второй инструмент и "утяжелять" стоимость вмешательства, когда я уверен в своих возможностях гемостаза таким образом.
5. Линейная белая трубчатая структура - это коагулированный сосуд в финале гемостаза. Он уже белый - сукровица остаточного характера. Не вижу поводов для наложения клипсы ни по медицинским, ни по экономическим соображениям))

Михаил Агапов
1 год назад

День добрый, Кирилл Вячеславович.
Т.к. моя карма задавать нудные вопросы, то:
1. Ваши гистологи уверенны, что это аденома? Внешний вид и особенно наличие ямок типа IIo крайне подозрительно на SSA/P.
2. Готов поставить 2 кг краба простив бутылки виски, что используется не петля snare master 15 мм, а петля SD-230U-20 - спиралевидная навивка (1:25 на видео) характерна только для нее.
3. Инъекция в образование, а не рядом с ним это стандартный подход или используется только в некоторых случаях (когда?).
4. Коагуляция кончиком петли это стандартный подход или используется только в некоторых случаях (когда?).
5. Линейная трубчатая структура в дне раны (из которой на последних секундах видео есть немного крови) это сосуд? Вы случае такого сосуда Вы не проводите профилактическое клипирование или коагуляцию?