Молодая пациентка после бариартрической операции ( лапароскопическая рукавная резекция желудка). На 14 сутки после операции появилась рвота, повыше...
Показать все
Молодая пациентка после бариартрической операции ( лапароскопическая рукавная резекция желудка). На 14 сутки после операции появилась рвота, повышение температуры тела, боль в эпигастрии и левом подреберье. Данные УЗИ БП и рентгенографии: абсцесс подпеченочного пространства, установлен дренаж - по дренажу желудочное отделяемое. При проведении видеоэзофагогастроскопии в области свода желудка по ходу линии кассетного шва определяются два свища, размерами от 0.6 до 0.8 см. Произведена АПК устьев свищей и эндоскопическое клипирование. При провакационной пробе отделяемого по зонду нет.
Скрыть
Kiosov Aleksandr
6 лет назадПринял к сведению. Спасибо.
Сергей Тарабаров
6 лет назадНет, не похоже. Просто она позволяет достаточно быстро создать плотную фибриновую пленку и помогает эпителизации.
Kiosov Aleksandr
6 лет назадСергей спасибо за совет. Очень похоже на вакуумную эндоскопическую терапию.
Сергей Тарабаров
6 лет назадАлександр, рекомендую снаружи в просвет свища, если есть такая возможность натолкать гемостатическую губку.
это наше ноу хау.
достаточно неплохо помогает закрыться фистуле. Особенно пока относительно сухо. Так можно делать через день.
Юрий Гарасимчук
6 лет назадСпасибо
Kiosov Aleksandr
6 лет назадУ пациентки на 5 сутки после кллипирования отделяемое стало больше 100 мл в сутки. на контрольной гастроскопии одна клипса провалилась в свищевое отверстие, попытка извлечь ее была без успешной. Было решено наложить еще клипсы. по ходу работы после наложения трех клипс и проверки на герметичность (ведение метиленового синего через фистулу - метиленка поступает в желудок), положили еще две клипсы в месте затека. На сегодняшний день у пациентки нет отделяемого по дренажу, снизилась температура тела. при контрольной рентгенографии - затеков не определяется, при фистулографии также затека в желудок нет. Надеемся все будет хорошо, после последнего клипирования прошло 5 суток.
Юрий Гарасимчук
6 лет назадСпасибо за представленый случай, Присоединяюсь к просьбе Сергея.
Kiosov Aleksandr
6 лет назадСпасибо Сергей. У пациентки положительная динамика, если раньше меняла три перчатки в день, то после кллипирования за сутки отделяемое около 30мл. Завтра контрольный осмотр, возможно придется что-то доработать.
Сергей Тарабаров
6 лет назадАлександр, спасибо за случай. Довольно не редкая проблема при слив-резекциях несостоятельность швов. Пытался так-же делать раза 3 - без эффекта. Один раз получилось, но только после циркулярного разреза слизистой ножом для диссекции и ушивания клипсами.
Держите в курсе что дальше с пациенткой.