Пациент 1969 г.р. после операции резекция сигмовидной кишки рак сигмовидной кишки в 2016 г. (март). Осмотр после операции в феврале 2017 г - жалоб...
Показать все
Пациент 1969 г.р. после операции резекция сигмовидной кишки рак сигмовидной кишки в 2016 г. (март). Осмотр после операции в феврале 2017 г - жалобы на появление запоров, затруднение отхождения газов колоноскоп без труда проходил за зону анастомоза, вопрос о сужении не стоял. Вчера был контрольный осмотр (фото 2 и последующие стеноз и дилатация) так как жалобы усилились, появились боли, и в ночное время. При колоноскопии определяется анастомоз на 15 см от ануса, с воспалительной и резко отечной слизистой вокруг, суживающая просвет кишки, эндоскоп за зону сужения не проходит возникает резкая болезненность. Решено провести баллонную пневмодилатация с целью оценки податливости тканей и косвенно определить причину сужения (после дилатация решено что сужение вызвано отеком и воспалением а не рубцовыми изменениями) это если смотреть в просвет кишки, что вне просвета пока не известно. Признаков злокачественого роста в просвете кишки не выявлено. После дилатации колоноскоп свободно проходит за анастомоз. Назначено проведение КТ, клизмы Салофальк, возможно будет стоять вопрос о постановке кишечного стента, так как пациет отказывается о выведение колостомы.
Скрыть
Зафар Рахимов
4 года назадАлександр, спасибо за видео, какой временной интервал используете между сеансами диллатации? Используете ли инъекцию кеналог, если да сколько вводите? Использовали методику при анстомозах наложенных сшивающим аппаратом? Благодарю заранее за ответы
Kiosov Aleksandr
5 лет назадСергей спасибо за вопросы. Баллонами для дилатации пользуюсь Micro- tech, заказывают в Техно- Парк сервис ( Днепр), пользовался и Endoflex. Почему пневмодилатация - использую следующую методика ( собственная нароботка) сначало пневмо для оценки состояния сужения, податливость и оценки способности к дилатации. Если дилатация удается с первого раза то гидро не использую. Если сужение ригидное перехожу на гидродилатацию тем же баллоном. Ну вот как то так. Изучая этот вопрос в статьях встретил только описание осложнений после гидродилатаций чаще чем после пневмодилатация. Нагнетаем пневмоманометром, и гидро шприцом.
Сергей Тарабаров
5 лет назадАлександр, а почему пневмо а не гидродилятацию? Ведь трансканальные баллоны расчитаны на гидродилятацию под достаточным давлением которое начинается с 3 атм., только тогда гарантировано баллон раскрывается до нужного диаметра. Гидро и безопаснее чем пневмо. Каким производителем пользуетесь и каким нагнетателем? Просто сам активно занимаюсь дилятациями.