По этому случаю ответ: Микроскопически материал представлен препаратом подслизистой резекции участка слизистой и подслизистой оболочки стенки желудка. В собственной пластинке слизистой оболочки и подслизистом слое - фиброз преимущественно очагового, частично с диффузным характером распространения. Немногочисленные лимфоциты и гистиоциты в собственной пластинке. Признаки фовеолярной гиперплазии регенераторного генеза в слизистой оболочке желудка. Без признаков клеточной атипии. Патоморфологическое заключение: Морфологическая картина наибольшей степени соответствует хронической язве желудка, фаза полной ремиссии.
Безусловно доброкачественные асимптомные образования (липомы, фибромы, кисты, аберрантные pancreas, гемангиомы) по гайдлайнам даже не подлежат наблюдению. Гипоэхогенные - сложнее, они чаще недоброкачественные. Кстати, лейомиомы в желудке бывают значительно реже GIST. Сложность/травматичность удаления из mp позволяет говорить о возможности ежегодного наблюдения таких образований до 1см. Но это пока не подтверждено. В общих чертах mm/sm, imho, лучше эндоскопически удалить для морфологи. ЭУС не всегда даёт правильные слои и даже эхогенность.
Спасибо, Владислав. Как получите гистологическое заключение поделитесь пожалуйста с нами? И могу еще уточнить по Вашей тактике? При нахождении типичной ЭУС картины липомы или типичной абберантной pancreas или гемангиомы (без симптомов, дефектов слизистой и т.д.) Вы все равно порекомендуете удаление? Или, например, гипоэхогенное образование 10 мм из мышечного слоя желудка? Тоже удалять?
Пришёл в выводу, что всё нужно удалять для точного морфологического исследования, ИГХ. ЭУС более менее надёжно слои видит, определяет способ операции. Разве что варикоз не трогать.
Владислав Яковенко
5 лет назадЯ считаю необходимым исключить опухоль Ванека в данном случае (ну, не язва это). В предыдущем - NET.
Михаил Агапов
5 лет назадТ.е. в обеих случаях это были доброкачественные образования с крайне низким риском злокачественного перерождения.
Владислав Яковенко
5 лет назадПо этому случаю ответ: Микроскопически материал представлен препаратом подслизистой резекции участка слизистой и подслизистой оболочки стенки желудка. В собственной пластинке слизистой оболочки и подслизистом слое - фиброз преимущественно очагового, частично с диффузным характером распространения. Немногочисленные лимфоциты и гистиоциты в собственной пластинке. Признаки фовеолярной гиперплазии регенераторного генеза в слизистой оболочке желудка. Без признаков клеточной атипии.
Патоморфологическое заключение: Морфологическая картина наибольшей степени соответствует хронической язве желудка, фаза полной ремиссии.
Владислав Яковенко
5 лет назадТаков ответ патологоанатома. Рекомендована ИГХ.
Иосиф Шифт
5 лет назадАберрантная pancreas имеет абсолютно характерную гистологическую картину, почему «вероятнее всего»?
Владислав Яковенко
5 лет назадЭтот ещё не готов. По предыдущему вероятнее - аберрантная pancreas. Рекомендована ИГХ для исключения NET
Михаил Агапов
5 лет назадСпасибо, Владислав.
Владислав Яковенко
5 лет назадБезусловно доброкачественные асимптомные образования (липомы, фибромы, кисты, аберрантные pancreas, гемангиомы) по гайдлайнам даже не подлежат наблюдению. Гипоэхогенные - сложнее, они чаще недоброкачественные. Кстати, лейомиомы в желудке бывают значительно реже GIST. Сложность/травматичность удаления из mp позволяет говорить о возможности ежегодного наблюдения таких образований до 1см. Но это пока не подтверждено.
В общих чертах mm/sm, imho, лучше эндоскопически удалить для морфологи. ЭУС не всегда даёт правильные слои и даже эхогенность.
Михаил Агапов
5 лет назадСпасибо, Владислав. Как получите гистологическое заключение поделитесь пожалуйста с нами? И могу еще уточнить по Вашей тактике? При нахождении типичной ЭУС картины липомы или типичной абберантной pancreas или гемангиомы (без симптомов, дефектов слизистой и т.д.) Вы все равно порекомендуете удаление? Или, например, гипоэхогенное образование 10 мм из мышечного слоя желудка? Тоже удалять?
Владислав Яковенко
5 лет назадПришёл в выводу, что всё нужно удалять для точного морфологического исследования, ИГХ. ЭУС более менее надёжно слои видит, определяет способ операции. Разве что варикоз не трогать.