Loading events list
Прочтите обязательно!
Здравствуйте, Вам доступен просмотр отрывка видео!
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы получить полный доступ к видеоматериалам! Это бесплатно.
Loading player ...

Fast (9min.) ESD in case of gastric SMT

Подписчиков 74

1 год назад    619

У 57-летней пациентки выявлена подслизистая опухоль желудка. Выполнена эндоскопическая подслизистая диссекция. 9 мин.
Владислав Яковенко
1 год назад

Я считаю необходимым исключить опухоль Ванека в данном случае (ну, не язва это). В предыдущем - NET.

Михаил Агапов
1 год назад

Т.е. в обеих случаях это были доброкачественные образования с крайне низким риском злокачественного перерождения.

Владислав Яковенко
1 год назад

По этому случаю ответ: Микроскопически материал представлен препаратом подслизистой резекции участка слизистой и подслизистой оболочки стенки желудка. В собственной пластинке слизистой оболочки и подслизистом слое - фиброз преимущественно очагового, частично с диффузным характером распространения. Немногочисленные лимфоциты и гистиоциты в собственной пластинке. Признаки фовеолярной гиперплазии регенераторного генеза в слизистой оболочке желудка. Без признаков клеточной атипии.
Патоморфологическое заключение: Морфологическая картина наибольшей степени соответствует хронической язве желудка, фаза полной ремиссии.

Владислав Яковенко
1 год назад

Таков ответ патологоанатома. Рекомендована ИГХ.

Иосиф Шифт
1 год назад

Аберрантная pancreas имеет абсолютно характерную гистологическую картину, почему «вероятнее всего»?

Владислав Яковенко
1 год назад

Этот ещё не готов. По предыдущему вероятнее - аберрантная pancreas. Рекомендована ИГХ для исключения NET

Михаил Агапов
1 год назад

Спасибо, Владислав.

Владислав Яковенко
1 год назад

Безусловно доброкачественные асимптомные образования (липомы, фибромы, кисты, аберрантные pancreas, гемангиомы) по гайдлайнам даже не подлежат наблюдению. Гипоэхогенные - сложнее, они чаще недоброкачественные. Кстати, лейомиомы в желудке бывают значительно реже GIST. Сложность/травматичность удаления из mp позволяет говорить о возможности ежегодного наблюдения таких образований до 1см. Но это пока не подтверждено.
В общих чертах mm/sm, imho, лучше эндоскопически удалить для морфологи. ЭУС не всегда даёт правильные слои и даже эхогенность.

Михаил Агапов
1 год назад

Спасибо, Владислав. Как получите гистологическое заключение поделитесь пожалуйста с нами? И могу еще уточнить по Вашей тактике? При нахождении типичной ЭУС картины липомы или типичной абберантной pancreas или гемангиомы (без симптомов, дефектов слизистой и т.д.) Вы все равно порекомендуете удаление? Или, например, гипоэхогенное образование 10 мм из мышечного слоя желудка? Тоже удалять?

Владислав Яковенко
1 год назад

Пришёл в выводу, что всё нужно удалять для точного морфологического исследования, ИГХ. ЭУС более менее надёжно слои видит, определяет способ операции. Разве что варикоз не трогать.

Похожие видео