Пациент 55 лет,госпитализирован в отделение абдоминальной онкологии с клиникой механической желтухи.Злоупотребляет алкоголем.Считает себя больным с...
Показать все
Пациент 55 лет,госпитализирован в отделение абдоминальной онкологии с клиникой механической желтухи.Злоупотребляет алкоголем.Считает себя больным с декабря 2016 года,когда появились боли в эпигастрии с иррадиацией в спину.Лечился терапевтом по месту жительства по поводу хронического гастрита.В начале апреля 2017 года появилась желтуха.При поступление 10/05/2017 билирубин 551,АЛТ 320,АСТ 298,ЩФ 1561,Амилаза 340.По данным УЗИ органов брюшной полости образование головки поджелудочной железы,очаговое поражение печени
Антеградный этап выполнен:к.м.н Мамошин А.В
Ретроградный этап:эндоскописты Синяев П.В,Юдин А.А
Стент частично покрытый билиарный 80мм,диаметр 10 мм( Endo Stars,Россия),Струна Cook Medical(USA),Игла для EUS-FNA Expect 19 gauge(Boston Scientific(USA),набор для антеградного дренирования Flexima 10 Fr(Boston Scientific,USA)
Диагноз:Карцинома головки поджелудочной железы,стадия 4(uT3uN1M1(hep)G3)
ПГИ-низкодифференцированная аденокарцинома
Скрыть
Алексей Синяков
5 лет назадПонял, спасибо.
Петр Синяев
5 лет назадАлексей,спасибо за интерес к данному случаю.Гибкой струной не могли зайти,выражен блок.Пришлось антеградно бужировать,затем проводить гибкий проводник.Что делать,проводник дорогой,иногда жертвуем,но в данном случае обошлось без повреждения струны,в данный момент как новенькая
Алексей Синяков
5 лет назадСпасибо за интересный случай. Чем вызван выбор антеградно ассистированного метода именно у этого пациента? "Низкие блоки", обычно, неплохо катетеризируются, реканализируются и стентируются ретроградно. А когда щипцами за СООКовский гидрофильный проводник... сердце кровью обливается, хотя конечно "своя рука владыка"